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心细，多想，多交代，也许会减少纠纷和伤医

2015-11-9 11:52| 发布者: admin| 查看: 1423| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 一青年傍晚时分在朋友家主动向朋友要药酒喝，回家后四肢麻木、心慌，但神志清；父母叫来村医为其测体温、脉搏、血压，结果均正常，村医认为是药酒引起的末梢神经麻痹，第二天看情况再做处理，临走时让其喝开水，可谁 ...

一青年傍晚时分在朋友家主动向朋友要药酒喝，回家后四肢麻木、心慌，但神志清；父母叫来村医为其测体温、脉搏、血压，结果均正常，村医认为是药酒引起的末梢神经麻痹，第二天看情况再做处理，临走时让其喝开水，可谁料到第二天早上青年父母起床到青年屋内发现青年已经死亡，父母悲伤之中拨打110报案。

　　公安立案侦查发现，青年饮用的是“川鸟草鸟药酒”,是一家药店持超期执业医师证医生用他药店国家明文禁止的“川乌草乌”配制给青年的朋友饮用治疗“坐骨神经痛”.青年父母看他人均无意害死儿子，于是要求经济赔偿，最终法官以非法行医、违法销售禁令药品及无医嘱让他人使用药品、未交代家人住院治疗等理由，让“坐诊医生”、店主、青年人朋友及村医赔偿死亡者及家属经济精神损失共35万元，其中村医赔偿5千元。青年父母说：“如果村医离开时让我们到乡卫生院治疗，即便是死了，我们也无怨言。”

　　这是日前央视“今日说法”栏目播出的的“药酒中毒”案例。笔者对此思考基层医疗纠纷和伤医事件如何预防处理。

　　5千元虽然不是大数目，但它起因于村医的大意与处理不周，正如他本人所说，如果当时再细心些，如果我临走时能交待他父母守护，建议到医院救治，也许……

　　村医的话值得每个医生去分析理解，更值得基层医生在实际工作中去操作运用。

　　近期伤医事件频繁发生，少数医务人员为规避医疗纠纷及伤害而拒诊；但对异常危重及疑难病症病人，究竟是否应该拒诊，拒诊的理由何在，如何拒诊，成了眼下医界及社会热门的话题，有人提出网列暴力伤医“黑名单”,有人提出弃“暗”投“明”建立制，有人提出忍耐，也有人提出自卫，等等，但这些均出自大医院，对于基层医院来说难免有些过及，为什么？因为基层医疗机构尤其是乡镇卫生院和村医是分级诊疗的一线守护人，他们与患者乡里乡亲，相互认识了解，采取这些手法反而会拉大医患间距，加重医患矛盾，不利于分级诊疗及医院自身的进步发展，也进一步增加医疗纠纷的可能。

　　笔者认为，基层一线医务人员对有医疗纠纷或伤医可能的患者及家属，应该从前述例子汲取教训，在加强提高专业水平的同时，对那些不能控制的急危重症病人、一时没有或无法确诊的病人、尤其是生命体征基本正常但有明显痛苦症状的病人，主管医生和护士切莫麻痹大意，一定要细心观察，一定将病人病情的可能危险性直言（甚至夸大）告诉病人或家属，最好是有第三者在场，并建议他上转高水平医院治疗，如果病人及家属拒绝，必须让病人或家属签字，以此防止防备病人病情意外之后家属的意外要求和医疗纠纷及伤医事件的发生，并且提前一步为走法律程序、保护自身的尊严做好充分准备。

　　病情发展及结果出乎病人及家属意料已是目前引发医疗纠纷或伤医的主要原因之一，按医学原理道理原本应该得到病人及家属的理解，但由于种种原因，目前已成为较难处理的难题，为此，作为医方应该处处小心，不能大意轻心，对危重疑难病症病人甚至不能确诊的表现一般的病人，每个医务人员都必须细心、谨慎提供医疗服务，要将可能发生的医疗意外，用具体的、看得见、摸的着的东西（文字、音频、视频）告知病人，并记录在案。

　　一句话，心细，多想，多交代，有证据，也许会减少医疗纠纷和伤医事件的发生。