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与脊柱手术相关的围手术期视力丧失的实践咨询

2022-9-12 21:27| 发布者: libingccmb| 查看: 434| 评论: 0

摘要: 与脊柱手术相关的围手术期视力丧失的实践咨询:美国麻醉医师协会围手术期失明工作组的报告2006术前患者评估和准备 眼科或神经眼科评估 血管危险因素 术前贫血 延长程序 大量失血 长时间的手术加上大量失血 术中管 ...

与脊柱手术相关的围手术期视力丧失的实践咨询:

美国麻醉医师协会围手术期失明工作组的报告 2006

术前患者评估和准备

  • 眼科或神经眼科评估
  • 血管危险因素
  • 术前贫血
  • 延长程序
  • 大量失血
  • 长时间的手术加上大量失血

术中管理

  • 血压管理
  • 术前无  慢性高血压的高危  患者的蓄意降压技术
  •   术前控制良好的慢性高血压高危  患者故意低血压技术
  • 术中液体的管理
  • 持续监测高危  患者的血管内容量
  • 高危  患者的中心静脉压监测
  • 液体复苏的胶体和晶体平衡
  •   用于液体复苏和置换的胶体与晶体
  • 贫血的管理
  • 定期监测血红蛋白或血细胞比容水平
  • 升压药
  • 高危  患者长期使用大剂量α-肾上腺素受体激动剂
  • 病人定位
  • 避免对眼睛的直接压力
  • 高危  患者头部与心脏水平或高于心脏的位置
  • 在高危  患者中将头部置于中立前位
  • 头部定位装置类型
  • 马蹄形头枕的使用
  • 定期评估和记录俯卧位患者的眼睛
  • 高危  患者围手术期面部水肿的发生
  • 外科手术
  • 预计程序的分期会很长
  • 预计会大量失血的手术分期
  • 预计手术分期会很长,会大量失血

术后管理

  • 当患者变得警觉时评估高危  患者的视力
  • 磁共振成像
  • 在怀疑 ION 的患者中向上调整血红蛋白或红细胞比容水平
  • 怀疑 ION 患者的血压升高
  • 对疑似 ION 的患者进行动脉氧合
  • 使用抗血小板药物、类固醇或降眼压药物
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