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医患关系恶化是医院社会进步的负性表征

2015-11-25 11:13| 发布者: admin| 查看: 1462| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 这足以证明当下的医患关系是恶化的。一个社会的特征有它的表现形式，这种表现形式可以称为表征。医患关系恶化肯定是一个负面表征，但笔者认为这是一个医院社会在进步的表征，只不过它是以负面的形式在出现。生物医 ...

        这足以证明当下的医患关系是恶化的。一个社会的特征有它的表现形式，这种表现形式可以称为表征。医患关系恶化肯定是一个负面表征，但笔者认为这是一个医院社会在进步的表征，只不过它是以负面的形式在出现。

     生物医学模式下的医院充其量只是一个人体器官疾病的修理厂，大家知道，被修理的机器是不知道被修理得好与不好，也不会与修理机器的工程师产生敌对的。只有实现了社会——心理——生物医学模式，才得以让医院跃升为医院社会，社会就是一个活生生的组织，其中充满了有活力的人。医患纠纷的大量增加起码说明患者活跃了起来，这不说明医院社会在进步吗？我们不能总是以结果的本身来评价事物的本质，结果是负面的，本质就是坏的吗？

    从大量的医疗纠纷案例中可以看到，绝大多数是患者对医疗的过程质量和效果有异议、有疑义，这说明患者已经明白自己应该有的权利，并采取行动那怕是极端的行动来维权了。这种负面的行为撇开其恶劣之处，似乎也说明另一种进步，即患者的公民意识建立起来了，只是素养还达不到社会的期望。

    最近读了一篇《学习博览》杂志记者对南开大学历史教授刘泽华先生的采访，刘教授讲了他做政治课改革时，向校长提出开公民文化课的事，校长说，这个绝对不行。刘教授说：“我们不都是公民吗？校长，你我都不够公民资格。公民发展有一个历史过程，公民文化有一套东西，要将臣民观念转变到公民观念。我认为自己是个臣民，一天到晚要高呼万岁。我想成为一个公民。”

    这个故事说明一个现象，建国几十年来，随着宪法的深入人心，公民意识不仅仅在教授们头脑中有强烈的意识，作为老百姓阶层的患者也会有这样的公民意识，大家都不愿意当臣民，都愿意把宪法赋予的公民权利履行好。特别是社会主义市场经济，每个人都有了空前的自由、平等与权利意识。可中国还是个王权文化社会，一切都有着官本位的历史烙印。

    在医疗行业，自古是患者求医，医生永远是高高在上，百姓永远是处于遵从医嘱的状态。只有到了医疗适应市场的今天，卫生行业推行“以患者为中心”的医疗服务改革后，患者才有了公民平等与权利的意识觉醒。而且因为信息的现代化，患者相对过去更能获得对于自身疾病医疗的认知，尽管这个认知是滞后的，但并不像从前那样一无所知。公民意识的增强，医疗信息的第三方途径获得，从而让医生后成为医患关系中较为平等的一方，但由于许多医务人员的并未从官本位意识中转换到公民意识上来，从而不能平等地对待患者，最终还是导致医患关系的不对应。大家可以检视一下身边的医院，身为医务人员也换位思考一下自己，我们为了医院的发展所做出的，与我们为患者的健康所做出的，对等吗？平衡吗？我们医生是绝对地站在医院与患者天平的中间吗？如果医生是自由职业者，相信这个平衡能做到，然而我们医生不是公民社会的公民，我们大多数还是卫生事业体制内的“干部”，是医院的固有员工，在医患利益矛盾的时候，我们还只能站在医院的利益基础上，而无法跟患者站在一边。新闻人物“走廊医生”的遭遇也许说明了医生要独立于体制外，成为社会公民的难处。

    从医患关系恶化是医院社会进步的负面表征观点来看，医患关系恶化的后果只能会加快医生职业社会化的变革，那时医患双方共用医院环境平台，一方提供医疗，一方接受医治，这才是公民社会作为人的平等关系体现，医院作为医院社会的完美体现。

    医患关系恶化的另一个后果也必然导致患者健康素养的社会促进。最近国家卫生行政部门公布了《全民健康素养促进行动规划》，这将是一个改善医患关系的战略性举措。提升全民健康素养势必导致医患关系的信息交流更加对称。相信不久的将来，随着全民健康素养行动的深入，国民的健康素养快速得到提升。这不仅仅能像规划中所说：“实施全民健康素养促进行动，满足人民群众健康需求，倡导树立科学健康观，促进健康公平，营造健康文化，对于推进卫生计生事业和经济社会全面协调可持续发展具有重大意义。”这些目标的达成，还使医患和谐环境必然形成，对医患关系的评价标准与认知必然发生与当今不一样的改变。

    现在的社会也是一个悲情社会，凡事总会朝坏处想，这会让人们失去信心。在医疗卫生事业不断发展的环境下，医务人员要有理强的信心，即使医患关系恶化，也只是医院社会进步中的必然阶段，而不是医院社会的倒退。所以坚持“医患关系恶化是医院社会进步的负怀表征”观点，既不是对医患关系恶化的称颂，也不是对医院前途的悲观，而是对医院社会未来的自信及对现实严肃的务实面对。在医院社会进步到一个复杂的状态，更需要广大医务精英们做好医疗卫生管理的引导，从而逐步改变医患关系的恶化状态，将医患关系引入到和谐平衡的良性发展的健康轨道。