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医生工资低、待遇差，这到底谁之过？

2015-11-25 11:27| 发布者: admin| 查看: 1512| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 国家卫生计生委、国家中医药管理局26日发布了联合制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，明确禁止收受回扣、收受患者“红包”等行为。九不准”包括：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不 ...

       国家卫生计生委、国家中医药管理局26日发布了联合制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，明确禁止收受回扣、收受患者“红包”等行为。

    九不准”包括：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不准违规收费；不准违规接受社会捐赠资助；不准参与推销活动和违规发布医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者“红包”。

    “经济学之父”亚当·斯密曾表示，在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产（有时甚至是生命和名誉）委托于律师。不少人认为，中国的医生是一份高收入职业；更有人指出，有些医生除合法收入外，还能拿到一笔“丰厚”的“额外收入”。医生究竟应该值多少？这一问题的社会背景是：现在中国医生的收入和劳动价值严重不匹配。甚至有民间学者调查发现，中国医生收入是世界上最差的。这项调查的问题是真实存在的。

    医生本来应该很值钱的，但现在，究竟是什么因素让中国医生不值钱了呢？很可能原因在于垄断的作怪。一方面，公立医院一枝独秀，民营医院及门诊则发展维艰，难以形成真正意义上的竞争局面。公立医院目前占了我国所有医院数目的70%，其病床数目更是高占全国医院病床总数的近90%。另一方面，作为最重要的医疗资源——医生被牢牢锁在公立大医院，留恋于体制内，根本流动不起来。这种很隐蔽的行政垄断造就了“大医院病”。尽管医疗机构很多，但技术好的医生基本都被垄断在公立大医院，公众就医看病的选择面是狭窄单一的。为了维持这种垄断的现状，很多地方政府对医生办医进行严格的限制及遏止。在不少城市，即使符合开诊所的条件，医生们想要审批一个营业执业许可证，都是一件很困难的事情。因为卫生部门会以种种理由拒绝申请，比如私人门诊太多了，其实都不外是为了维持垄断局面。在过度垄断的环境中，医生值多少？不是市场说了算，而是由政府决定。为了降低办医成本，政府施行低工资办医策略，人为压低医疗服务的劳动价值，这才是医生们收入低的源头所在。

    而民营医院医生虽然工资高，但是没有编制，而民营医院为解决生存问题也是在最求客单价，让医生的工资收入与药品收入挂钩，导致老百姓对民营医院越来越恐惧，国家鼓励民办医院的初衷不仅没有实现，反而遇到各种阻碍。

    既然低工资是政府带来的，低工资政策也是政府造就的。那么，解铃还需系铃人。只有实行管办分离，政府变身为公正的裁判，而不是作为运动员参与比赛。只有在破除行政垄断，激活市场要素，彻底放开医疗市场，降低医生行医门槛和减少医生办医限制等方面多发力，才能有望扭转现状。