护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 › 首页 ›医护合作› 妇儿 › 查看内容

CT 胸片都能做孕妇无需「谈线色变」

2015-8-25 11:51| 发布者: admin| 查看: 1379| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 医生在对创伤孕妇进行影像检查时必须注意基本的预防措施，但根据一篇来自 Journal of the AAOS 的文章称，恰当的诊断性的放射检查对胎儿来说是安全的。孕妇通常担心射线会对胎儿造成影响，她们可能把诊断性检查的风 ...

医生在对创伤孕妇进行影像检查时必须注意基本的预防措施，但根据一篇来自 Journal of the AAOS 的文章称，恰当的诊断性的放射检查对胎儿来说是安全的。

孕妇通常担心射线会对胎儿造成影响，她们可能把诊断性检查的风险想的太高了。但是，这并没有她们想的这么严重。「尽管需要防止胎儿接受射线，但大多数诊断性的检查都是安全的。」来自托马斯杰斐逊大学的 Jonas Matzon 博士在文章中写到。同时，创伤是引起孕妇非孕性死亡的首要病因，因此适当的诊断和治疗是非常重要的。

在孕后前两周，150 到 200 mGy 的射线量可能就会导致胚胎无法着床。在孕后第三到第四周，当暴露于 100 mGy 以上的射线量时，有自然流产的风险。

在第五周到第十周之间的孕妇，若暴露于超过 100 mGy 的射线时可能就会导致胎儿生长迟缓，中枢神经系统缺陷如头小畸型、和精神发育迟滞。但是此时小于 100 mGy 的射线量对胎儿的影响尚未确定，「可能是由于影响过于微弱而在临床上无法检测到。」Matzon 说。而且，常规影像学检查的射线量远没有达到引起损伤的程度。

比如，四肢和盆腔的平片对胎儿的最小辐射量仅有越约 10 mGy。其他检查方法如盆腔 CT 的辐射量较高，约 35 mGy，但是仍小于 100 mGy 的阈值量。

「除了盆腔 CT，颈部和四肢的平片检查对胎儿的辐射量远低于我们认为有风险的阈值计量。」

其他关键点包括：

    致畸或胎儿发育缺陷的风险并不是盆腔 CT 检查后主要关注内容。

    任何单一的诊断性检查都不太可能导致怀孕终止。

    致癌性是盆腔 CT 检查需要考虑的关键问题，除非非常有必要，否则应该避免相关检查。

    对比剂通常被认为对胎儿无害。

    检查由于没有射线，所以通常被认为是安全的。但是怀孕前三个月不适合做磁共振检查，因为磁共振可能会导致「畸形和听觉损伤」。

    超声可以作为创伤的首要检查方法，但如果怀疑有严重的损伤时，则需要进行 CT 检查。

若患者需要重复检查，则需要考虑辐射问题。和有资质的医生进行商讨是非常有必要的。可以用超声和 MRI 这种无辐射的检查来代替 CT 和 X 线检查。但是，「对于大多数的病例来说，放射检查的好处远大于其对胎儿的风险。病人需要衡量检查的利弊。」