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NEJM 病例:卫氏肺吸虫病相关咯血一例

2015-8-25 11:45| 发布者: admin| 查看: 1144| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 「卫氏并殖吸虫病」又称「卫氏肺吸虫病」,为卫氏并殖吸虫寄生于人体内各脏器(以肺部为主)引起的慢性寄生虫病。患者临床特征为咳嗽,咳铁锈色痰,外周血嗜酸性粒细胞计数增多,虫体寄生在其他部位可产生相应症状。 ...
「卫氏并殖吸虫病」又称「卫氏肺吸虫病」,为卫氏并殖吸虫寄生于人体内各脏器(以肺部为主)引起的慢性寄生虫病。患者临床特征为咳嗽,咳铁锈色痰,外周血嗜酸性粒细胞计数增多,虫体寄生在其他部位可产生相应症状。

芝加哥库克郡政府医院 Sahni 博士等报道了 1 例卫氏肺吸虫病相关咯血的病例,发表在近期的 NEJM 杂志上,供临床医生交流学习。

病例资料

患者,男性,49 岁,主因咳铁锈色痰伴咯血 6 月就诊。患者近期刚从缅甸(东南亚国家)移民过来。虽然结核菌素试验呈阳性,但进一步痰涂片查找抗酸杆菌、虫卵或寄生虫结果为阴性。

胸部 X 线和 CT 检查显示,左肺上叶前段可见一空腔样病损影像,最大径线长 14 mm(图 A 箭头所示),右肺磨玻璃样影,气管前淋巴结最大径线为 11 mm,左侧部分包裹性胸腔积液。

实验室检查显示,白细胞计数 8.8×109/L(4.2-10×109/L),嗜酸性粒细胞绝对值 2.3×109/L(0-0.4×109/L),IgE 水平 9000IU/mm3(0-158IU/mm3),自身免疫相关指标阴性。

对该患者予以经验性抗结核治疗,但其临床和影像学结果提示疾病仍有进展。随后行支气管肺泡灌洗,对灌洗液进行巴氏染色,结果可见数个棕色、椭圆形虫卵(可见卵盖),提示卫氏并殖吸虫感染(如图 B 所示)。

遂对患者予以吡喹酮治疗,2 个月内,患者病情缓解。

卫氏并殖吸虫呈世界性分布,主要盛行区为东(南)亚,寄生于以甲壳类为食的哺乳动物体内。人类通过摄入生食、未煮熟或处理不当的甲壳类食物时可能会感染此寄生虫,成为卫氏并殖吸虫的宿主而引发相关疾病。

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