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美国医院财务分析和决策方法浅说

2015-10-23 16:00| 发布者: admin| 查看: 7019| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 日记写作人按语：老汉被媒体称誉为1978-2008年中国企业教育百强培训专家，说明30年来我为卫生系统管理干部的继续教育曾经做出巨大努力。为了教学需要，我写了许多计算机课件。过去，因为这些课件往往重复，缺乏创新 ...

　　公司制度

　　公司是一个法人实体，它把所有者和经营者分开并加以区别。建立这样一个独立的经营实体使公司具有三个主要优点：

　　1 公司可以有无限的寿命期；公司在其第一任所有者和经理人去世或离开公司以后继续存在下去。

　　2 公司比较容易转移所有权，因为它的所有权分解成股份，这些股份比较容易出售，至少大公司的股票比较容易出售；

　　3 公司的所有者只承担有限责任。

　　市场经济国家的大多数医疗机构是公司。举美国的医疗机构为例。医院有《Columbia/HCA Healthcare》；护理院系统的《Beverly Enterprises》；管理保健系统的《United HealthCare》；医药系统的《Bristol-Myers Squibb》。

　　举例说明公司的有限责任特点。如果您对一家合伙企业投资30000元，在这家企业破产时停业清算只值100000元；有总额500000元的外债。除了您的投资30000元外您还要承担债务；如果您的合伙人不能支付他们应该承担的债务。那么，整个400000元赤字都要由您承担。如果您的30000元投资在一家公司，如果这家公司破产，您的损失最大不超过您的投资30000元。注意，虽然所有者承担有限责任的特点常常是为经济上弱小的公司虚构的，因为银行和其他融资公司会要求公司的股东做出个人担保。

　　上述三个优点－无限寿命；容易转移所有权；有限责任－可以使公司比较容易在资本市场动员资金。此外，从公司的历史看，它能够为他的经理人员提供保险和退休安排。虽然，这些优势在近来有所减弱。

　　在美国医疗系统比较常见的公司形式是专业人员公司（PC），有的州称为专业协会（PA）。美国50个州都有法规规定对这种公司的具体要求。规定这些公司享有一般公司的好处，但是，并不减轻参加人员的专业责任。

　　公司组织有两个主要缺点：1 需要纳税的公司，他的收益需要缴纳两次所得税。一次是公司所得税；另一次是给股东分红时需缴纳个人所得税。2 建立公司时需要制定公司章程和实施细则，需要定期向州政府和联邦政府填写报表，这些都很费钱费事的。

　　所有制形式

　　医疗行业和其他行业的重大差别之一就是所有制的种类。大多数行业的公司几乎都是投资人所有的营利性公司。但是，在医疗行业，非营利性公司发挥重大作用。比如，美国大约60％的医院是民营的非营利医院。25％的医院是政府所有的。只有15％的医院是民间投资人所有。因为所有制形式对公司财务分析和决策有影响，所以，医疗机构经理人员必须懂得公司所有制形式的差别，以及上述差别对公司财务分析和决策有什么影响。（政府举办的实体的财务管理和民营医疗机构的财务分析和决策是根本不同的。本文讨论的重点是民营医疗机构财务分析和决策，但是，它的基本概念适用于其他情况。）

　　投资人所有的营利性公司

　　一般人设想所谓公司就是投资人所有的营利性企业。投资人是通过购买公司的普通股票成为这家公司的所有者之一。在公司初次对外出售股票时，投资人可以在公司所在地点购买股票成为公司的股东。股票初次公开报价出售称为初次公开报价（IPO）。新股东在IPO投放的资金交给发放股票的公司；但是，在有的情况下，这家公司的股票是由举办这家公司的初始所有者第一次对外公开出售。在这种情况下，销售股票的收入被初始的所有者取走，公司没有得到这些资金。

　　一旦股票在IPO出售了，它们就可以在二级市场交易，比如，纽约股票交易所（NYSE）；和美国股票交易所（AMEX）。或者可以在交易所以外私下交易（OTC）。这些交易发生在投资人之间，公司本身一分钱也捞不着。

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