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急慢性心力衰竭疾病管理摘自JCS/JHFS 2021 指南重点更新急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗（日本） 《急慢性心力衰竭诊治指南》出版后，报告了多学科团队对心力衰竭患者进行疾病管理的新证据，发表了关于营养评估和管理的声明，指南对心脏病患者妊娠和分娩的指征和管理进行了修订。此外，2020 年，JCS 成立了经过认证的心力衰竭教育者。考虑到这些问题，对疾病管理指南进行了修订（表 22）。 表 22用于心力衰竭疾病管理的 COR 和 LOE
COR，推荐等级；GOR，推荐等级（Medical Information Network Distribution Service [MINDS]）；LOE，证据水平（MINDS）。 认证心力衰竭教育者心力衰竭患者的疾病管理计划由多学科（医师、护士、药剂师和营养师）医疗团队执行，需要包括多名具有治疗、管理和管理专业知识和技术的医疗工作者作为团队成员。心力衰竭的护理，例如经过认证的心力衰竭教育者。2016 年 12 月 JCS 和日本脑卒中学会制定的“克服中风和心血管疾病的五年计划”中，作为培养人力资源的措施设立了认证心力衰竭教育者。有资格获得认证心脏资格的医疗保健提供者失败教育者包括护士、公共卫生护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、药剂师、临床工程师、注册心理学家、社会工作者和牙科保健员。该资格以获取各专业的共同知识和技术为目标，是在由各种专业资格组成的多学科心力衰竭医疗团队中顺利推进团队医疗的共同资格。主要作用是由拥有医生以外的广泛专业知识和技术的医学专家为患者提供最佳的医疗指导，并为促进与其他领域和地区合作的团队医疗做出贡献，有望成为团队医疗的主要参与者护理中心患者（在由多种专业资格组成的多学科心力衰竭医疗团队中，顺利推进团队医疗是一项共同的资质。主要作用是由拥有医生以外的广泛专业知识和技术的医学专家为患者提供最佳的医疗指导，并为促进与其他领域和地区合作的团队医疗做出贡献，有望成为团队医疗的主要参与者护理中心患者（在由多种专业资格组成的多学科心力衰竭医疗团队中，顺利推进团队医疗是一项共同的资质。主要作用是由拥有医生以外的广泛专业知识和技术的医学专家为患者提供最佳的医疗指导，并为促进与其他领域和地区合作的团队医疗做出贡献，有望成为团队医疗的主要参与者护理中心患者（表 23 )。未来有必要确认获得认证的心力衰竭教育者提供的医疗指导的效果。 表 23经认证的心力衰竭教育者的作用
（日本流通学会，2020 年。) 疾病管理计划多学科团队为患者和护理人员提供支持患者进行适当的自我护理对于预防心力衰竭加重和提高生存率和生活质量具有重要作用。, , 由医生和护士组成的多学科团队对患者的自我护理行为进行评估和支持，同时对老年人、独居者、认知障碍患者等被判断为自我管理受限的患者进行评估和支持。对其家庭的教育和支持以及对社会资源的积极使用进行了调查。 包括药物在内的治疗暂停是一种加重诱因，它也增加了死亡和再入院的风险。,通过药剂师与其他卫生保健工作者合作实施药物治疗，可以避免再入院并改善服药依从性。关于用药，向患者、家属和照护者提供药物名称、用药方法指导内容、不良反应信息等。此外，定期评估治疗依从性，监测不良反应，根据需要修订治疗内容，加强患者教育。 心衰患者对生活的影响不仅取决于身体机能减退，还取决于心理调节，应注意防止患者的社会和精神孤立。建议根据活动能力进行社交活动，如果可能，有必要根据运动能力继续工作。医师与医疗社会工作者和公共机构合作，支持根据患者的临床状态和症状调整工作条件。 远程监控系统盐管理营养管理预防感染和疫苗接种旅行旅行和休闲的计划要考虑到身体的能力。应注意航空旅行和前往高海拔目的地的旅行，同时考虑海拔和大气压力对氧合的影响。由于病情加重的高风险，不建议 NYHA 分类功能 IV 级患者乘飞机旅行。当航空旅行不可避免时，会调查飞行期间的氧气管理。在航空旅行中，口服药物被带到飞机上。在航空旅行和到气候潮湿的地区旅行时，需要根据湿度调整取水量。 怀孕在许多 NYHA 分类功能 II 级或更轻的病例中，怀孕和分娩是可能的，但已经注意到一些致命病例。对于心力衰竭患者的妊娠风险评估，仅根据 NYHA 功能分类来推测结果是危险的，需要了解潜在的临床状态、调查风险和共享信息与患者。心脏病患者妊娠分娩指征及管理指南（2018年修订版）中需要严格注意妊娠或强烈需要避免妊娠的疾病
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