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难置性胃管的插管技巧

2018-4-27 17:37| 发布者: zhouhaifa| 查看: 169| 评论: 3

摘要: 难置性胃管的插管技巧中国护理之声助理编辑 xrzhgs0212 清菡【原创】如需转载请注明出处 昨天夜里,我科收治了一个急性胰腺炎的老年患者,治疗原则之一就是胃肠减压。患者有鼻甲肥厚,鼻中隔扭曲,护士在下胃管时 ...
难置性胃管的插管技巧
中国护理之声助理编辑    xrzhgs0212 清菡
【原创】如需转载请注明出处
    昨天夜里,我科收治了一个急性胰腺炎的老年患者,治疗原则之一就是胃肠减压。患者有鼻甲肥厚,鼻中隔扭曲,护士在下胃管时,患者又不配合,多次插管均未成功,由于刺激,鼻粘膜少量出血,加上患者上腹部疼痛剧烈,情绪不稳,胃管置管就更难!护士就来求助我:“护士长,病人不配合,胃管下不去,你来看看吧!”
     我到床前查看,发现患者不仅鼻腔狭窄,增加了插管难度,而且因之前有过胃镜检查的经历,对插胃管有恐惧心理。当护士用胃管前端刚一接触鼻腔就反射性呕吐,导致插管失败。于是,我用一些技巧成功地一次性插管,减轻了患者的痛苦,受到了患者的高度赞扬,也为后续治疗打下了良好的基础。下面,我将这些技巧分享给大家,希望能够有所帮助!
一、评估及操作前患者的心理准备:
  1.操作前检查鼻腔,了解有无鼻腔疾病,对于鼻腔狭窄者应选择合适的胃管。一般成人胃管型号选择16-18号,鼻腔狭窄可选择14号。
  2.了解患者有无插管史及插管体验,若以往有比较痛苦的插管体验,则要强调插管的必要性和重要性,告知患者胃肠减压是减轻病痛、治愈疾病的必要手段,以增强患者的信心,使其配合治疗。
  3.指导插管的配合方法:张口呼吸法和对抗插管过程中恶心呕吐的方法:吞咽、张口深呼吸。将患者的注意力引导至操作的配合上,从而减轻恐惧心理。
二、插管时的操作技巧:
  1.胃管前端的润滑要充分。通常我们是用纱布蘸取石蜡油擦拭胃管表面,而对于难置性胃管置管前将胃管前端浸入石蜡油液体中,使胃管前端的管腔内充满少量石蜡油,以增加润滑效果。
  2.置管前让病人口腔内含少量水,置管时可以减轻恶心,同时也可以起到润滑作用。
  3.置管时动作要轻柔,当插管到会咽部时,嘱咐患者做吞咽动作,同时快速下管,胃管通过会咽部后可减慢速度,如患者感到恶心想吐时,可以暂停,指导患者做张口深呼吸,待症状缓解继续插管至需要深度,一般成人是55-60cm。
  4.遇到阻力时,有可能是在狭窄处不畅或胃管反折,可将胃管略往上提拉一下,再重新插入。
  以上这些技巧是我在临床工作当中总结出的一些经验,如有更好的方法请跟帖交流。

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最新评论

引用 shuier1983 2018-4-25 15:04
谢谢分享!我们难置性插管用导丝效果很好
引用 xrzhgs0212 2018-4-25 16:50
谢谢分享,使用导丝确实很好,弥补了胃管比较软容易打折的缺点。
引用 hgs060207 2018-7-13 13:23
谢谢老师分享

查看全部评论(3)

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