医院感染的发展史

第一阶段：细菌学时代以前

•    19世纪中期产褥热导致大批产妇死亡，医院因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”。

•    1861年匈牙利医生伊格纳兹·塞梅尔魏斯（Ignaz Semmelweis）发表《产褥热的病原学观点和预防》，成为医院感染研究的先驱。

•    塞梅尔魏斯要求他的学生在给产妇接生前用漂白粉洗手，以预防产褥热。

•    1853年，克里米亚战争爆发，佛罗伦萨·南丁格尔（Florence Nightingale）在战地医院通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从50%下降到2.2%。

第二阶段：细菌学时代

•    英国外科医师李斯特首先阐明了细菌和感染的关系，并提出了消毒的概念和方法。

•    李斯特用石炭酸做灭菌剂，建立一套新的灭菌法。手术前认真洗手，使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。向手术室空中喷洒石炭酸，结果截肢患者术后死亡率从45 %减少到15 %。

第三阶段：抗生素时代

•    1928年，英国弗莱明发明青霉素，到1946年广泛使用

•    1959年，甲氧西林用于临床

•    1961年，耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）菌株出现

•    万古霉素问世，耐万古霉素金葡萄球菌（VRA）发现

•    抗生素有效的预防了感染，耐药菌株的出现，又面临新课题。滥用抗生素，越来越多病人将“无药可救”。

世界银行发布：《抗药性感染:对我们经济前景的威胁》

•    抗药性感染发生在病原体变异导致抗菌素失效，其结果是病原体存活并继续扩散。当感染可以用抗菌素治疗时，患者能够痊愈，而病菌在人群中的传播能够得到及时遏制。自从70多年前开始广泛使用这些“奇迹药物”以来，挽救了无数人的生命。在发展中国家和发达国家，因抗菌素耐药性导致药物失效的趋势日益严重。如果任由这种趋势继续发展而不加遏制，世界将面临的现实是，许多传染病将 “无药可治，无疫苗可预防”。

•    Drug-resistant infections occur when pathogens change in ways thatrender antimicrobial drugs ineffective. As a result, the pathogens survive andcontinue to spread. When infections are treatable with antimicrobials, peoplecan be cured and further spread within the population can be readily contained.This has saved hundreds of millions of lives since wide use of these “miracledrugs” started over 70 years ago. Loss of drug-effectiveness because ofantimicrobial resistance (AMR) is increasing in both developing and developedcountries. If this trend continues unchecked, the world will confront a realitywhere many infectious diseases have “no cure and no vaccine.”

这个问题在2016年的9月4日-5日的G20峰会上也得到了与会各国领导人的重视和一致关注，写入了《二十国集团领导人杭州峰会公报》。

抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。我们确认有必要从体现二十国集团自身优势的角度，采取包容的方式应对抗生素耐药性问题，以实证方法预防和减少抗生素耐药性，同时推动研发新的和现有的抗生素。我们呼吁世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织、经合组织于2017年提交联合报告，就应对这一问题及其经济影响提出政策选项。鉴此，我们将推动谨慎使用抗生素，并考虑在抗生素可负担和可获得性方面的巨大挑战及其对公共卫生的影响。我们强烈支持世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织的工作，期待在联合国大会期间成功举办抗生素耐药性问题高级别会议。我们期待在下任主席国任内就如何应对这些问题开展讨论。

如果不重视，无药可治真的会变成现实。