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卫生院各项护理工作制度与监督检查

2015-10-10 15:59| 发布者: admin| 查看: 4046| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 一、消毒隔离制度【制度】 1.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一 ...

1.护理长必须建立以下登记本并严格执行。

    (1)医嘱查对登记本；
    (2)抽血、送血标本；
    (3)护理差错、事故登记本。

    2.护理质控组每周一次检查本院查对制度执行情况。特殊情况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。

    3.制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。

    五、护理例会制度

    【制度】

    每月1次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

    【监督检查】

    1.有会议时间安排表。

    2.建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。

    3.按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

    六、工休座谈会制度

    【制度】

    1.工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。

    2.工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

    3.开会前应通知病人代表收集意见、建议。

    4.临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。

    5.对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。

    6.有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

    7.医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。

    【监督检查】

    1.本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监督。

    2.护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。

    3.护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。

    4.要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。

    七、护理查房制度

    【制度】

    1.护理查房包括行政、业务、教学查房；

    (1)护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；
    (2)护理业务查房(包括教学查房)：
    查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

    2.护理长每月查房二次(行政、业务查房各一次)，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

    【监督检查】

    1.护理长必须有每月固定的查房日安排表；

    2.建立护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。

    3.制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，相应进行奖惩。

    八、护士值班、交接班制度

    【制度】

    1.医院实行24小时值班制。

    2.当值人员应严格遵照医嘱和服从安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意,护士不得擅自调换班次。

    3.严格按分级护理要求巡视病人,发现病情变化在职责范围内给予处置,并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

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