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药物中毒的基础护理

2015-10-10 15:51| 发布者: admin| 查看: 2024| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 巴比妥、安定、氯丙嗪均为常用的中枢神经系统镇静、催眠药物,小剂量镇静,中剂量催眠、抗惊厥,大剂量则产生麻醉、昏迷、乃至呼吸、心跳停止。其他常用的这类药物有苯巴比妥、速可眠、异戊巴比妥、硫喷妥纳、可乐静 ...
       巴比妥、安定、氯丙嗪均为常用的中枢神经系统镇静、催眠药物,小剂量镇静,中剂量催眠、抗惊厥,大剂量则产生麻醉、昏迷、乃至呼吸、心跳停止。其他常用的这类药物有苯巴比妥、速可眠、异戊巴比妥、硫喷妥纳、可乐静等。


       1、病因与中毒机理

  误服或其它某种原因,一次大剂量用药,或长期服用引起药物蓄积,均可发生中毒。

  巴比妥类药物能抑制大脑皮层和下丘脑,使机体反射功能逐渐消失,大剂量能抑制延脑呼吸中枢,导致呼吸衰竭,亦可抑制血管运动中枢,使周围血管扩张,血压降低,甚至休克。巴比妥类药物由肝破坏、肾排泄,可引起肝、肾功能损害。

  安定类药物有安定和较强的抗惊厥作用,用于治疗癫痫大发作,大剂量可使肌肉松弛,共济失调和行为异常。

  氯丙嗪主要是阻断多巴胺受体,对抗精神分裂症,可阻断肾上腺素能受体,抑制血管运动中枢,扩张血管,使血压下降。用于镇定、催眠、加强麻醉、镇痛、止吐、降温,大剂量使用可引起体位性低血压及锥体外系运动障碍,表现为肌肉震颤,动作迟缓,面容呆滞,严重者可出现心肌及肝细胞损害,可致粒细胞减少症。

  2、中毒表现

  轻、中度中毒时,神志清楚或嗜睡,软弱无力、头晕、记忆力减退;安定中毒可有眼球震颤,共济失调;氯丙嗪中毒有体位性低血、血压下降及呼吸困难;巴比妥中毒可因枢抑制而呼吸减慢。

  重度中毒时表现为昏睡或昏迷,瞳孔缩小,肌肉松弛,反射消失,脉细速,血压下降或休克,呼吸浅慢或不规则,肝肾功能损害,严重者循环、呼吸衰竭。

  3、诊断

  (1)安眠类药应用史。

  (2)临床表现:以中枢神经系统抑制为主的临床表现,应除外肝昏迷、尿毒症、脑出血等肝、肾、脑疾患所致昏迷。

  (3)毒物鉴定:血、尿、呕吐物、洗胃液的药物鉴定。


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