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血站护士应掌握的知识之一

2022-12-11 17:04| 发布者: libingccmb| 查看: 1017| 评论: 0

摘要: 血站护士应掌握的知识之一护理之声李冰编辑自体输血：适应证包括：①健康状况良好，无心肺肝肾功能不全；②无感染征象；③无凝血功能障碍；④已对同种输血产生免疫抗体且配血困难；⑤Hb＞110 g/L，Hct＞33%；⑥估计 ...

血站护士应掌握的知识之一

护理之声李冰编辑

自体输血：适应证包括：①健康状况良好，无心肺肝肾功能

不全；②无感染征象；③无凝血功能障碍；④已对同

种输血产生免疫抗体且配血困难；⑤Hb＞110 g/L，

Hct＞33%；⑥估计术中出血大于血容量20%的择期

手术。禁忌证包括：①严重贫血，尤其是Hb≤80 g/L，

且通过术前贫血治疗无法纠正的患者；②血液传播

性疾病患者；③镰状细胞性贫血患者；④有全身性细

菌、病毒或真菌感染者或正在应用抗菌药物者

判定标准为血小板计数＜100×10 9 /L [20] 。血

小板参与止血与血栓形成的过程，血小板减少可造

成凝血功能障碍，增加手术部位或其他部位出血；同

时影响术后抗凝，增加静脉血栓栓塞症的发生风险

术中急性出血＞800 ml的患者，应检查血常规或

血气分析；术中Hb＜80 g/L应进行异体输血

创伤后的凝血功能障碍与出血创伤后的凝

血功能障碍包括急性创伤性凝血病（acute traumatic

coagulopathy，ATC）、复苏相关的凝血病（resuscitation-

associated coagulopathy，RAC）、创伤诱导的凝血病（trauma-

induced coagulopathy，TIC）和弥散性血管内凝血（dis-

seminated intravascular coagulation，DIC） [3-5] 。创伤后的

这些凝血功能障碍加重伤者的出血，危及伤者的生命

常见输血不良反应：

（1）发热反应：发生率为2.9％，占输血总反应率的52.1％。

（2）过敏反应：发生率为3％，占输血总反应率的42.6％。

（3）溶血反应：发生率我国未见完整报告。1984年欧美溶血反应发生率为1／1400～l／1600，女性多于男性，女性占73％。

（4）输血相关性移植物抗宿主病（ta－gvhd）。

（5）输血相关的急性肺损伤：发病率约为002％，男女相等，与年龄无关，也与原发病无关。

（6）输血后紫瘢。

（7）血小板无效输注：发生率约50％。

（8）细菌污染性输血反应。

（9）循环负荷过重。

（10）枸橼酸盐蓄积中毒：发生率很低。

（11）肺微血管栓塞。

溶血是指红细胞遭到破坏、红细胞内容物逸出，最终红细胞寿命缩短。溶血可以发生在血管内（循环中），也可以发生在血管外（网状内皮系统）

静脉输血操作并发症溶血反应的预防及处理 - 道客巴巴 https://www.doc88.com/p-41573176127510.html?r=1

发生血管迷走反射时的首选药物是A

A. 阿托品

B. 多巴胺

C. 肾上腺素

D. 利多卡因

血管迷走性晕厥可以由各种刺激因素导致，主要有疼痛、情绪波动的刺激，大笑、大哭，以及喝酒、排尿引起的刺激等，都会引起血管迷走性晕厥，又称为反射性晕厥。

血管迷走反射以后会出现血管扩张，周围神经和血管放松、扩张以后，会导致血液循环不能回到心脏，因为都留在周围血管，出现回心血量减少和大脑的血灌注不足。一过性大脑血灌注不足会引起晕厥的症状，导致晕厥的功能障碍。这种情况可以通过体位改变，就是躺下来头低脚高，快速恢复大脑供血可以改善症状。

血管迷走性晕厥是指由各种刺激通过迷走神经介导所引起的反射，导致内脏和肌肉的小血管扩张以及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使得心脏有加快和加强收缩反射性的动作。某些人会因过度地激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然的减慢，周边血管扩张，从而引起血压的降低。脑部缺氧，表现为低血压，伴有短暂的意识丧失，但是能自行恢复，并且没有神经定位体征的一种综合征。

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