支气管肺发育不良 (BPD) 是极早产 (EPT) 最

常见的肺部并发症，具有长期的多器官影响。患有 BPD 的儿童的肺功能 ( 1 , 2 )、体力活动和心肺健康 ( 3 , 4 ) 会持续到成年 ( 5 )。现有文献对此类损伤的程度存在矛盾，因为许多研究是针对少数不同程度早产且来自不同时期的儿童进行的 ( 1 , 2）。早产儿临床护理的进步可能会进一步影响这些长期结果 (1)：引入表面活性剂治疗呼吸窘迫综合征 (2)、产前类固醇的广泛使用 (3)、产后类固醇使用的变化和 (4) ) 转向无创呼吸支持，而不是延长有创机械通气。这些使得越来越多的早产儿得以存活，这些早产儿表现出与“传统”BPD 相关的炎症性肺部变化，以及肺泡和血管发育中断 ( 6 )。这种 BPD 病理生理学的新模式相对未经研究，与以前的队列不同，并且可能导致儿童和成年期的心肺后遗症增加。

尽管临床护理有所改善，EPT 儿童仍面临慢性心肺疾病的显着风险 ( 2 )。这种肺和心脏功能的改变在最早胎龄出生的婴儿中可能最严重，但可能不仅限于患有 BPD 的婴儿；它们很可能会扩展到更广泛的没有明显 BPD 的 EPT 婴儿群体 ( 7 )。器官功能障碍在休息时可能不会引起症状，但在运动、感染或衰老等压力源时可能会变得明显。EPT婴儿处于“加速衰老”的高风险中。据报道，年轻人出现肺气肿 ( 8 )，提示慢性阻塞性肺疾病，同时心肌组织发育发生变化 ( 9)，这可能是早期肺血管疾病或心力衰竭的前兆。此外，青年期肺功能加速丧失与中年心脏结构和功能改变风险增加之间正在建立联系 ( 10 )。因此，极端早产本身可能是许多形式的早发成人疾病的起源。

为了充分了解当今时代极端早产的后果，有必要检查这一群体在整个童年和成年期的当前健康状况。最终，该领域的研究将改善新生儿期的管理和可能影响长期心肺健康的早期干预措施，从而消除成人疾病的发育起源。目前还没有关于 EPT 儿童最佳多学科心肺随访最佳实践的明确建议。目前对该队列的随访在频率、基础设施和资源分配方面因中心而异。

2014 年 10 月，由 31 名专家组成的小组在安大略省渥太华召开了为期 2 天的共识研讨会，该研讨会由加拿大卫生研究所资助。参与者由主要调查人员确定，包括 (1) 来自 5 个（共 16 个）大型加拿大大学儿科保健中心的呼吸科医师、心脏病科医师、新生儿科医师和运动生理学家；(2) 一名新生儿随访专家；(3) 一名影像科学家；(4) 研究方法学家和统计学家；(5) 来自安大略肺脏协会和加拿大早产儿基金会的代表。讨论的主要主题是加拿大从新生儿出院到儿童中期的 EPT 幸存者（即妊娠<28 周出生）的心肺随访护理的改进和标准化。该小组回顾了 EPT 出生儿童的肺功能评估、心脏和运动结果以及创新成像方式的知识现状，通过讨论就建议达成共识。确定了要评估的最相关、最重要的临床结果。探讨了将心肺随访整合到门诊护理诊所的实际方面。本文总结了本次研讨会的讨论，并提供了专家组对临床随访和研究重点的建议。探讨了将心肺随访整合到门诊护理诊所的实际方面。本文总结了本次研讨会的讨论，并提供了专家组对临床随访和研究重点的建议。探讨了将心肺随访整合到门诊护理诊所的实际方面。本文总结了本次研讨会的讨论，并提供了专家组对临床随访和研究重点的建议。