医院应不比规模与学科 要比患者安全

转自健康届

2017-11-25

在新医改的背景下，应当把医院内涵建设的主攻方向，从规模和学科建设上，逐步调整为关注患者安全上！这应当是我们医改中，医院管理评价与发展的新内核、新目标、新战略、新动力！

在新医改的背景下，应当把医院内涵建设的主攻方向，从规模和学科建设上，逐步调整为关注患者安全上！这应当是我们医改中，医院管理评价与发展的新内核、新目标、新战略、新动力！

长期以来，中国的许多公立医院热衷于将医院的规模、医院的学科和医院的硬件建设等作为医院管理和医院发展的重点与目标，这显然是比较粗放型的一种社会组织的发展模式。而在新医改背景下，我们应当调整思路，需要特别关注在医院管理4.0时代到来的面前，医院管理的要素和医院管理的战略目标，是否应当有所调整和有所变革，是否与世界发达国家一样，要把关注患者安全作为当前中国医院管理的新内核？

第一，必须彻底摒弃医院管理的建设与发展，总是拼规模、拼学科、拼设备这一传统与陈旧的发展思路。

在三级医院的评价标准中，应当作出相应的彻底改变和重大调整，要将医院的管理目标和评价指标，重点放到关注患者安全上！要将医院关注患者安全的十大目标或八大目标，列为医院管理的重点和要略！并以此作为抓手提升医院的内涵建设水平。

当前，中国医院管理发展战略思路的调整，如同中国人民大学王丹教授所言，就是要将中国医院管理的“基本建设式”的建设与发展思路，调整为“装修式”的医院建设与管理思路上来！这可能是一种比较彻底的中国医院发展战略的改变和中国医院管理评价标准的根本转变！

试想一下，如果一个医院的院长和一个科室的主任，总是在想这个医院、这个科室，到底要有多少床位？要有多少医生？要有多少设备？要有多大的规模？并且总是将这种追求，当作医院管理与发展的根本！那么这种发展的思路，可能就背离了医院存在的初衷！医院应该以医疗和患者安全为根本！而如果这个院长和这个主任将更多的精力放在想：怎么样来强化患者的身份识别？怎么样来加强危急值的管理？怎么样来进行有效的警讯药品的管理？以及对于患者核心医疗过程的干预等等。这些医院管理的抓手就能够变为医院医疗安全的行动和内涵基础！

我们现在有些名医院、大医院，规模很大，学科很强，名医很多！但是，在医院的内涵建设上，特别是患者安全问题上，问题多多，并且许多管理并没有真正的形成闭环！这其实就是医院管理的内涵水平有待提升，就是与发达国家与地区的医院管理的科学化、现代化与国际化的发展差距与提升空间！我们和国际的顶尖医院相比不仅要比技术，不仅要比名医，更多的要比患者安全！要比基础管理！科学管理！这应当是中国公立医院一个新的发展目标和战略，也是一个全新的发展阶段与时代！

第二，我们要以医院管理评价和评审为抓手，通过全新标准的制定和引领，让更多的中国公立医院实现精益转型！并且转向关注患者安全！转向基础管理！这应该看作是新医改对于中国公立医院管理的新命题和新要求。

事实上，JCI的评审就给了我们一个很好的借鉴，就是在医院一般要求基本达标的情况下，要把等级医院的评审重点放到关注患者安全上！要把科学管理、基础管理作为循迹追踪和循证医学的管理基础，这是一个医院管理科学化的全新命题。

那么，为什么中国的医院管理评价，不能以关注患者安全为抓手呢？为什么我们中国的医院管理评审，不能以形成医院管理闭环为核心呢？这些都是我们在医院管理4.0时代必须解决的基本课题。

事实上，借鉴国际经验，走别人已经摸索过的路和在别人成功的肩膀上再创新，这是我们管理发展的一种阶梯理论。也可能是一种科学发展的管理路径！我们不能因为国外这样做过就把它摒弃！我们也不应该把别人成功的东西，看着是舶来品，只能束之高阁！所以，我们要以全人类的管理智慧和创新成果，作为我们中国医院管理和社会事业发展的新起点和核心动力。

第三，在医改的新背景下，我们不要把眼光过多的关注于医院经济问题和医保问题，以及医院发展的硬件问题上！

这些方面应该更多的由政府与卫生行政部门来思考、来解决！我们院长与医院管理者则应该更多的回归医疗初心！关注医疗安全！关注患者安全！关注医院医疗服务的有效性上！这是我们医院管理的基石和本质。

我们始终坚持讲院长和医院管理者应当关注医疗主业进步！而主业进步，一方面是医院院长和医院管理者的本职工作，另一个方面也是医院存在的社会价值之所在！国际化的医院管理，已经将医疗与患者安全作为医院管理的首要价值观。那么，在中国的发达地区和三甲医院，显然也应当把医疗安全和患者安全作为医院的首要管理价值观来认识与对待！

我们经常试图从医院管理的角度来探讨医改的新思想与核心内涵！一方面，从现代医院管理制度的构建上，可以说可能是一个发展方向！这是一个战略的构架！另外一个方面，从医院管理回归医疗主业，坚持医疗安全和患者安全并重，这也是一个全新的发展方向！关注患者安全，要让医院的医疗工作更加符合人道主义的根本精神。