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转帖：生命之源丨史上最全的【水】知识解读！ 中国护理之声助理编辑 xrzhgs0210 董永梅 水，乃生命之源，变化无常又化生万物。在医疗机构中，种类繁多，感控人常听到：“软水、硬水、蒸馏水、纯水、灭菌用水、注射用水、透析用水”等诸多不同名称的水。 他们之间有什么不同？跟着这篇文章，我们层层深入，更进一步了解。 水为什么常是液态？ 1个水分子（H2O）是由1个氧原子和2个氢原子以共价键结合而成。由于正、负电荷的中心不一致，因此属于极性分子。当2个水分子同时存在时，二者会由静电交互作用与氢键结合，互相吸引并保持一定的距离。而1个水分子可以同时与4个水分子结合，形成晶体般的整齐结构（这是我国科学家在国际上首次拍摄到的水分子内部结构）。 水分子聚合体中，由于氢键结合的网状结构会部分断裂，而形成逐次移动变化的状态，因此水在整体上呈现液态，而此结构变化每秒可达1012次。 水的味道？ 一般而言，水若含有适量的钠、钾离子及硅酸盐等矿物质，就会觉得好喝，若含有大量残留的盐类，如镁、钙等非酸碱中性盐类，就会觉得难喝。也就是说，所谓的水除了H2O外，还含有许多其它的成分，而这些成分的种类和含量决定了水的味道。 水中杂质知多少？ 可溶性无机物：无机盐类、溶解气体、重金属、硬度成分（钙、镁等） 可溶性有机物：木质素、单宁、腐植酸、内毒素、RNA分解酶、农药、三氯甲烷、环境荷尔蒙物质、表面活性剂、有机溶剂 微粒子：铁锈、胶体、悬浮物、固体颗粒 微生物：细菌类、藻类 评价水质的常用指标是啥？ 1、电阻率（electrical resistivity）： 在水中，将距离1cm的两片表面积为1cm2大小的电极加以通电，来监测两极间的导电率，通过所加电压和测得的电流能够获知两极间的电阻值，这个数值在水质分析中通常被称为电阻率或比电阻，其单位用MΩcm（兆欧姆厘米）来表示。电阻率的倒数称为电导率，用μS/cm（微西门子每厘米）来表示。这两个参数是表示水纯度的最常用参数。 将自来水中的离子去除，会使得电阻率值升高（导电率降低），但并非无限制的增加，这是因为部分水分子会电离为氢离子和氢氧根离子，其电阻率的极限值18.248MΩcm（25℃）。此外，电阻率值会随着水的电离常数而改变，因而会受到水温的影响。例如，25℃的超纯水，其电阻值为18.2MΩcm，但在0℃则为84.2MΩcm，100℃则为1.3MΩcm。在25℃附近，当温度上升1℃，其电阻值将下降0.84MΩcm。因此，一般常用25℃的电阻率值作为衡量标准。 2、总有机碳（Total Organic Carbon，TOC）： 指水体中溶解性和悬浮性有机物含碳的总量。水中有机物的种类很多，通常作为评价水体有机物污染程度的重要依据。单位为ppm或ppb。 3、内毒素（Endotoxin）： 革兰阴性细菌的脂多糖细胞壁碎片，由菌体裂解后释出的毒素，又称之为“热原”。单位EU/ml。 医之水解读 1、原水 指未经过处理的水。从广义上来说，对于进入水处理工序前的水也称为该水处理工序的原水。那么医疗机构用水的原水就是城市自来水。 2、蒸馏水（Distilled Water，dH2O） 利用液体混合物中各组分挥发度的差别，使H2O汽化并随之使蒸气部分冷凝分离而得的水，能去除自来水内大部分的污染物，但挥发性的杂质无法去除，如二氧化碳、氨、二氧化硅以及一些有机物。要注意：新鲜的蒸馏水是无菌的，但储存后细菌易繁殖；此外，储存的容器也很讲究，若是非惰性的物质，离子和容器的塑形物质会析出造成二次污染。 双蒸水（Distillation-distillation Water，ddH2O） 经过2次蒸馏而得的水，水中的无机盐、有机物、微生物、可溶解气体和挥发性杂质含量极低，且除去了热源，一般可以用于注射用水。 3、纯水（RO水） 通过反渗透膜（Reverse Osmosis）过滤后的水，能够去除95%以上的离子态杂质。纯水又称纯净水，是指以符合生活饮用水卫生标准的水为原水，通过电渗析器法、离子交换器法、反渗透法、蒸馏法及其他适当的加工方法，制得的密封于容器内，且不含任何添加物，无色透明，可直接饮用的水。市场上出售的太空水、纯净水均属纯水，但纯水还是少喝为好，因为里面并没有太多人体需要的矿物质。 4、去离子水（Deionized Water） 把水里的阴阳离子都除掉的水。主要通过RO膜和混床树脂来把水中的离子除掉。应用离子交换树脂去除水中的阴离子和阳离子，但水中仍然存在可溶性的有机物，可以污染离子交换柱从而降低其功效，去离子水存放后也容易引起细菌的繁殖。从自来水到去离子水一般要经过几步处理：先通过石英砂过滤颗粒较粗的杂质，再分别依次通过阴阳离子交换柱去除离子，然后加压通过反渗透膜，最后一般还要经过一步紫外杀菌以去除水中的微生物。假如此时电阻率还没有达到要求的话，可以再进行一次离子交换和反渗透过程。 去离子水是指除去了呈离子形式杂质后的纯水。国际标准化组织ISO/TC 147规定的“去离子”定义为：“去离子水完全或不完全地去除离子物质，主要指采用离子交换树脂处理方法。” 5、超纯水（Ultrapure water，UP水） 既将水中的导电介质几乎完全去除，又将水中不解离的胶体物质、气体及有机物均去除至很低程度的水。电阻率大于18MΩcm或接近18.3MΩcm极限值。通常实验室中常用NANOpure或Milli-Q制备。 各位老师，如果您所在医院是一所科研水平较高的医院，那么贵院一定就少不了Milli-Q超纯水仪这款神器，它喝的水（制备水源）只能是去离子水或者RO水，而且必须是现用现制。超纯水作为所有的实验用水都可以，特别是高灵敏度ICP/MS（质谱仪）、HPLC（高效液相色谱）、同位素分析、疾控中心、药检所、质检所、环监站、高校科研等标准实验室及各种高端精密仪器用水。 6、灭菌用水 通常是通过高温蒸汽法、UHT法（Ultra High Temperature treated，超高温瞬时灭菌）、化学法、臭氧法和物理过滤法将水中微生物杀死或过滤掉而得到的水。水中的无机盐一般来说不会减少。 最后说说“软水”和“硬水” 在日常生活中，我们经常见到水壶用久后，内壁会有水垢生成。这是什么原因呢？ 原来在我们取用的水中含有不少无机盐类物质，如钙、镁盐等。这些盐在常温下的水中肉眼无法发现，一旦它们加温煮沸，便有不少钙、镁盐以碳酸盐形成沉淀出来，它们紧贴壶壁就形成水垢。 通常把水中钙、镁离子的含量用“硬度”这个指标来表示。硬度1度相当于每升水中含有10毫克氧化钙。低于8度的水称为软水，高于17度的称为硬水，介于8～17度之间的称为中度硬水。雨、雪水、江、河、湖水都是软水，泉水、深井水、海水都是硬水。 水的硬度分类 （1）暂时硬性：由碳酸氢钙和碳酸氢镁引起的硬性叫做暂时硬性。因为这两种物质在水中的溶解度较大，但是不稳定，受热分解，因此在烧开水的过程中就会分解，变成沉淀，这就是开水壶中的水垢。 （2）永久硬性：是由氯化钙、氯化镁、硫酸钙、硫酸镁等物质引起的硬性，这些物质比较稳定，在加热时不发生分解，一般烧开水时不产生水垢，但是这些物质溶解度不大，有的是微溶，所以蒸发大量的水时也会结垢。 有些钙、镁离子含量很高的水却不见有水垢生成，这是因为这些钙、镁离子以氯化盐形式存在，它们是可溶的，所以在加热时并不能沉淀出来。 水的硬度对日常生活影响是很大的，常喝软水（纯净水）容易得心脑血管疾病，而常喝硬水（矿泉水）容易得肾结石，旅居异地因饮水的硬度不适应可出现水土不服的症状，壶内结水垢会使壶的导热性下降，工业锅炉的水垢可引起爆炸事故。所以，适当控制水的硬度至关重要。 来源：SIFIC感染官微   |
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