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掌握五颜六色采血管用途和注意事项,采血不慌!

2018-5-14 10:05| 发布者: zhouhaifa| 查看: 89| 评论: 0

摘要: 掌握五颜六色采血管用途和注意事项,采血不慌! 转载:护理时间 护理之声助理编辑xrzhgs0213 「检验科打来电话说昨晚夜班抽的血中,XX 床的血沉标本用错了试管,用成了干燥管,重抽!」——类似 ...
                                掌握五颜六色采血管用途和注意事项,采血不慌!
             转载:护理时间                                     护理之声助理编辑xrzhgs0213


「检验科打来电话说昨晚夜班抽的血中,XX 床的血沉标本用错了试管,用成了干燥管,重抽!」——类似的事情,相信大家都不陌生.....

很多人可能记不住五颜六色的头盖和标签代表了什么,但是不要紧,护士只要核对好标本的条码就可以了,现在的条码上都已经为你标记了试管的颜色。
微信图片_20180512212121.jpg


但尽管如此,还是难免会贴错......毕竟是人工贴的......而标本拒收不仅会增加护理人员、标本运送人员及检验人员的工作量,严重的话,还可能延误诊治而危及患者生命。所以,在日常护理工作中,我们要做好采血的第一步——正确选择采血试管。


图读懂
多管标本的采血顺序

微信图片_20180512212136.jpg
临床上常常会出现一针多管的采血工作,而不同颜色的采血管,作用也不同。我们先速速记下采血顺序,再来谈谈不同颜色采血管的用途。



必看内容:
常见真空采血管用途

标准采血管采用国际通用的头盖和标签,不同颜色指示着不同的添加剂种类和试验用途,我们来盘点一下常见的真空采血管的用途(不管是考试还是临床工作,相信你都会用到。)

红色:干燥真空管
采血时最常用的一种用于血清生化免疫学检测的试管,内壁均匀涂有防止挂壁的硅油,利用的是血液自然凝固的原理使血液凝固 [1],待血清析出后即可离心检测。


金黄色:惰性分离胶促凝管
常用于甲状腺功能、肿瘤标志物、PCR 及激素水平等检测。因其稳定性而备受推崇,其是在促凝管的基础上添加了起隔离作用的惰性分离胶。此种分离胶在离心后可将血液中液体成分(血清)和固体成分(血细胞)彻底分离并完全积聚在试管中央形成屏障,并且 48 小时内保持稳定 [3]。需要注意的是采血后要立即颠倒混匀,静置 30 分钟离心。


橘红色:促凝管
多用于急诊生化试验,由于添加了能激活纤维蛋白酶的促凝剂 [1],可使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块 [2],一般采血后静置 5 分钟血液即凝固,便可离心检测。


绿色:肝素抗凝
我们给小朋友检测微量元素时常常用到这种添加有肝素的抗凝管,是因为肝素能阻止凝血酶的形成及血小板的聚集 [2]。但是需要注意的是当检测标本中的钠离子时不能使用肝素钠管;此管也不能用于白细胞计数和分类,因为肝素会引起白细胞聚集 [4]


紫色:EDTA 抗凝管
紫色试管是进行血液学系统检测的功臣,是因为其中的乙二胺四乙酸(EDTA)可有效螯合血液标本中的钙离子,将钙由反应位点移去,阻滞和终止内源性或外源性凝血过程,防止标本凝固 [5],但它可使得淋巴细胞出现花形核,还可激发血小板出现 EDTA 依赖性聚集现象,因此,不能用于凝血实验及血小板功能检查。一般我们在采血后立即颠倒混匀,试验前也需要混匀标本,不能离心。


蓝色:凝血试验管
这就是我要介绍的这种添加有枸橼酸钠的蓝色试管!枸橼酸钠通过与血样中钙离子螯合起抗凝作用 [4],由于抗凝剂与血比例应为 1: 9[1],所以要保证足够准确的 2 mL 的量,才能确保检验结果的可靠性,同时采血后要立即颠倒混匀以免凝固。(以前只知道蓝色管采血量要够,现在知道原因了~)


黑色:血沉试验管
血沉试验管要用添加 3.2 % 的枸橼酸钠管,需要采足 2 mL 的血,以保证抗凝剂与血比例为 1: 4[1],因为若抗凝剂比例过高会造成血液稀释,血沉加快,采血后应立即颠倒混匀以免凝固。


灰色:血糖管
这是一种用于监测血糖的试管,它含有弱效抗凝剂草酸钾或氟化钠,起着良好的防止血糖降解的作用 [4],是血糖的优良保存剂,使用时需要缓慢颠倒混匀。需要注意的是它不能用于尿素酶法测定尿素,也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶。


讲解了这些,大家都掌握其原理了吗?除此以外,规范的采血顺序和流程,小伙伴们也必须掌握。

干脆点,今天就全部梳理一下吧。

需要掌握:
规范安全的静脉采血流程
微信图片_20180512212148.jpg

1. 姿势
正确的坐姿:患者应采取正确的采血坐姿,上身与地面垂直,肘部置于稳固的操作台面,手臂臂下垫弹性棉垫;上臂与前臂呈直线,前臂自然下垂,手掌低于肘部,充分暴露肘部静脉。
说明:卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本,检验结果不同;正常人立位血浆总量比卧位减少 12% 左右,引起 Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化;止血时间过长会引起凝血系统变化,反复攥拳会使血钾升高。
微信图片_20180512212154.jpg

2. 选择合适的静脉
让患者握拳,检查患者手臂,选择一根最适合采血的静脉。
微信图片_20180512212201.jpg

3. 使血管明显的方法
(1)手垂低伸直;(2)轻握拳;(3)热敷;(4)轻轻拍打预期穿刺部位;(5)利用止血带。
微信图片_20180512212207.jpg

4. 暴露
(1)在距离适宜采血部位上方 5 至 10 cm 处绑上压脉带;
(2)压脉带松紧程度需根据患者自身静脉充盈程度而定;
(3)充分暴露待消毒部位静脉。


5. 消毒
常规方法消毒范围直径至少为 5 cm;等待消毒用酒精完全挥发(酒精不干穿刺会非常疼,酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生);在空气中等待干燥 (30-60 秒);不要擦拭,用口吹气、用电扇吹均会导致微生物污染。


6. 备采血针
在针套取下来的时候,建议水平拔套,避免针套刮到针,导致针头弯曲或者产生细微倒刺,穿刺时会引起病人疼痛。


7. 穿刺

(1)拔除针头护套,暴露双向针前端;
(2)以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指在上,其余各指在下,握住持针器;

(3)针头斜面向上,沿静脉走向使针头与皮肤成 15°角斜行快速刺入皮肤;
(4)当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺。

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8. 采集
(1)静脉血在负压的吸引下流入采血管中;
(2)患者松拳,松压脉带(压脉带的使用最好不要超过 1 分钟);
(3)抽血过程中不用观察刻度,当真空用尽,血液不再流入即可。


9. 结束采血
(1)采血完毕后,先将最后一支采血管脱离持针器,以消毒干棉球按压针孔;
(2)将针头由静脉拔出,嘱病人继续按压 10 分钟左右,以防出血。


10. 摇匀

混匀是采完血的一个重要步骤,通常混匀次数为 3 ~ 8 次。正确的混匀方式及次数见下图。
微信图片_20180512212226.jpg

11. 标本的运输储存
避免曝晒或者 40℃ 以上的高温环境,通常为 4 ~ 25℃。

1

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

刚表态过的朋友 (1 人)

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