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病人床边交接质量与十二项误区修正

2016-9-28 15:14| 发布者: 护理之声_锋| 查看: 690| 评论: 0

摘要: 大家好，我们现在来讨论关于病人床边交接质量与十二项误区修正的话题。床头交接班是我们临床护理工作当中非常重要的一项核心制度，它是保证病人的安全了解病人的病情的一个核心的一个制度。病人的床头交接是我们护 ...

大家好，我们现在来讨论关于病人床边交接质量与十二项误区修正的话题。

床头交接班是我们临床护理工作当中非常重要的一项核心制度，它是保证病人的安全了解病人的病情的一个核心的一个制度。病人的床头交接是我们护士工作当中的一项重要的工作程序是保证病人护理安全、护士安全职业的核心制度之一。也是护士最基本的工作环节我们在任何时候只要在上下班和各班之间的连接上都要进行临床的床头交接班。

那我们床头交班交病人的目的是什么？主要的目的就是保证病人护理的连续性，使下一班的护士能够在了解病人的情况下开始本班的护理工作这个就是交接班的目的。保证病人护理的连续性，使下一班的护士在了解病人的病情的情况下来进行本班的护理工作这个就是交接班的目的。

那我们床头交接的内容都有哪些？第一个就是上班护士要向下一班的护士交接病人，交接病人的哪些情况？在病人在本班发生的病情变化我们给予的干预措施和效果需要病人在护理当中需要注意的问题和事情，病人及家属的问题和希望，需要下一班连续完成的护理工作需要下一班注意的一些事项。那这个就是床头交接班的内容，那如果落实到具体的病人来说如果是新入的病人我们就要向下一班介绍病人的病情，病人的为什么住院，住院之后之前都用了哪些药，正在进行的药有哪些？如果对危重的病人我们就要交夜间发生病情有哪些变化，用了哪些治疗和抢救的用药和措施效果是怎么样的？如果是手术的手术后的病人我们就要给他介绍跟下一班介绍病人是什么样的手术，什么时间回到病房的，回到病房以后生命体征都是什么样的？有哪些护理的措施和导管，刀口的情况是怎么样的？病人的生命体征，病人的用药等，流液的量等，这涉及到各个班层和各种病人的交接的内容也是有不同的。

那我们下一个问题就要说一下如何给对病人进行床头交接，我们一定要强化一个问题就是我们说的这个交接是对病人的交接我们接和交的都是病人，所以关于病人的交接虽然有很多的版本的程序和方法，但是我本人在近几年的工作当中我特别注重了对病人床头交接班的质量的观察和调研。我对全国7个省市27家医院近一百位病人的床头交接班中我进行了调研和指导，看到在我们的临床护士在对病人交接的过程当中有很多特别雷同的误区，这些质量问题或者说我们的一些误区全国这一百家27家一百多位病人有很多共同之处，所以我们特别提出来供大家分享。

那在交接班的过程当中我们第一个问题是病人床头交接班的质量比较低，我们每天都在交接病人但是这个交接病人我们的下一班护士通过交接他哪些那个病人的情况他是在了解，在认真的倾听，在对他的白天的工作有一个非常强的一个指导性，这个就是影响力还是比较小的，所以我们的交接班由于我们的交接班的质量比较低影响到，影响到哪些问题？影响到了病人护理的质量和舒适度，所以我们是交接病人了，但是病人并没有因为我们的交接提高了病人的护理质量和舒适度，比如说有的时候我们是一个比较那个卧床的一个重一点的病人，重一些的病人那病人的身上会有很多的导管、鼻饲他的卧位、他的床单位他是否吃药了，是否进餐了等这些问题我们了解的程度和交接的程度并不是很完善。然后我们现场在交接的现场是否修正了这些病人的不舒适这个做的也比较不够，甚至由于我们护士长，有的护士长他就是没有搞清楚交接病人是谁是主角，他护士长就是以替代的这个方式去管理和接病人使得有部分护士他自己处于消极的状态，虽然这个病白天这位病人是他的，但是他并不是以积极的态度去接这个病人而是就是任护士长你在这儿接他在后面非常消极的等待和对待。如果是这样的交接班这交接班的质量就大大的受到了影响，而且也浪费了我们早晨这种宝贵的时间。那针对这些问题我们护理管理人员应该认真的思考和研究，我们说优质护理应该从修正和提高交接班的质量开始，只有从早晨开始我们把病人优质的接过来了那我们才能优质的进行白天的护理工作。

那么我们下一部分就是把这个床头交接班的一些误区我们分别来进行就是指出和就是指导我们把这些问题陆续指出来然后我们应该怎样做下面就进行这方面的一个讨论和研究。第一方面的问题就是我们在交接病人的时候，谁第一位进病室的问题，说早晨我们交接班，接病人交病人应该谁第一个进病室？那我们常常看到是夜班的护士先进病室有的是护士长先进病室了，那通过我们这个调研和总结我们觉得责任护士先进病室比较合适，因为这个白天，新的一天开始了，责任护士他第一次，第一面的见到自己的病人甚至有的是那种新入的那新入的通过早晨的交接班我们的责任护士知道了哪床哪床自己的病人增加了一个或者两位新病人，那我们的责任护士可以第一个先进去，进去了以后他可以直接的和病人打一个招呼，说您好，，早晨好，或者王先生早晨好，或者是王先生您是新入的，我是您的责任护士，他就可以非常礼貌的第一个和病人打招呼，如果是夜班第一个进去他就不适合再问您好了，因为他一夜已经跟病人很熟了，如果再跟病人打招呼有点不适合了，所以我们觉得责任护士先进病室比较合适，其他人的顺序就应该责任护士后面是我们的夜班护士，夜班护士的后面就是本主的护士，那护士长可以在夜班护士的后面或者是在大家都进去他在最后都可以这个就是这个顺序总之第一个进病室的应该是我们，我的感觉通过我的经验就是责任护士先进比较合适。通过责任护士主动的和病人建立打招呼建立关系这样使得这一天就是我们的互相之间和医患之间互相了解，互相的交流和那个护理的比较顺畅特别是对新入的病人我们责任护士进去就报告说您好，早晨好我是王小红我是您的责任护士，您今天的护理工作由我来负责等，然后夜班护士说王大爷他今天夜间怎么怎么样了，或者王先生夜间怎么怎么样了这样他就是病人会很容易的记住我们的护士，那就是在优质护理服务当中我们也说，说我们的护士我们的病人常常记不住我们的责任护士，那我们如果这样就利于他记住我们的责任护士。

第二方面就是床头交接病人的语言规范，床头交接病人的语言规范，说这个床头交接班我们的语言不一定非得一样的，但是必要的问候和自我介绍是一定要有的。就是说我们说我们的床头交接班语言一定要非常的严谨非常的一样吗？这个没有必要，但是我们早晨第一次见到了病人我们一定应该说一下先生早晨好，或者是您好，一定有一个问候因为每天的清晨第一眼见到我们护士应该有个问候，所以责任护士主动地先问候病人这也是比较好的，护士长也要主动的向病人问候，所以护士长入室的方式他如果放在站在第三位比较好，责任护士夜班护士然后是护士长，那护士长进去以后老病号都知道这位就是护士长，护士长主动一下早晨好，其他的这个护士就可以点头示意就可以了。当入一些有一些新问题，新病人我们护士长和责任护士责任护士介绍完我们的护士长也可以说一下我是这个病房的护士长，王先生那个欢迎您到我们地方来住院，或者是您住院了我们会给您提供一个非常周到的护理服务等等。你可以说一句话让患者一下就感觉非常的亲切，使得病人感受护士的高尚的职业道德和人文作风就从你早晨的一句问候开始，规范的文明的问候不但使病人感受感到受到了尊重，也给病人和家属一个，家属一个良好的温馨的感受可以利于我们建立和谐的医患关系。

第三个方面就是说我们说我们谁来接病人，我们谁来接病人的问题这个问题很清楚，应该是谁的病人谁接，但是大家可以回忆一下想一想，您的，您病房的病人是谁的病人谁接了吗？那有的时候就是确实没有做到谁的病人谁接，说我的我是责任护士那我的病人就应该我来接，但是有的时候就发生不是这样的，那我们要能做到谁的病人谁接，第一点就是护士长的排班就要明确的责任到人，护士长的排班要非常的清楚，我们的护士早晨来到病房第一个就要看一看我护理哪几位病人，那只有这样了我们的责任护士就会主动去接，非常明确明晰的接我的病人，使每天上班的护士明确哪几位病人是我自己的病人，那责任护士上班的第一件事情他就会主动的开排班表知道自己负责哪几位病人或者说我这个责任护士我这一个月都是白班但是夜间有可能有新入的病人，你早晨也要看一看或者是因为有重患或者有我们的护士就分班要有调整，护士长可能会把一些哪个病人轻的或者重的调到你的班上所以排班表要非常清楚的表达出来我们的哪一位责任护士负责哪几位病人所以我主张排班表一定要写上病人的床号。然后我们的责任护士主动的和上一班的护士在床头接自己的病人，就是到我们到了床头我们的责任护士要主动的跟上一班去接自己的病人。那上一班的这个夜班的护士和上一班的护士那有可能他就稍微处于被动一点，我们责任护士说我下一班是我了那下一班的人的主动是非常重要的。

第四方面就是护士长不能代替交接病人，我们护士长你不能代替交接病人你可以参与，你可以发现问题进行指导和提出要求，这一点也非常重要。因为在我们临床当中我们非常经常看到有的护士长就冲锋在前，他就是代替我们的责任护士去接这个病人，在交接的病人当中他又主动地去那个去接主动和病人去打招呼等，这样就使得这个交接班的接班主要的人员成为了护士长，那我们的责任护士就不是第一次接班人了这个不合适。护士长在交接病人当中是参与和发现运用的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，来了解查看病人现在的护理这个疾病状态，然后病人现在的护理是不是舒适到位的？但护士长绝对不是接班的主要人物。所以我们切忌护士长代替责任护士来接病人，避免护士长唱独角戏，喧宾夺主的代替责任护士接病人。而由于我们护士长的这种代替使得我们的责任护士在旁边等着被动地接自己的病人甚至不在意也不认真的了解自己的病人，所以第四点就是大家要记住，护士长您不能代替责任护士接病人。

第五方面就是不要全体护士一交到底，不要全体护士一交到底，早晨的时间非常的宝贵，病人需要尽快的得到护理和治疗，那医嘱也需要及时的得到执行所以在交接病人的时候应该是谁的病人谁接，接完以后你就可以立即开始自己的工作，自己的工作就是对于自己的病人进行护理。而不需要所有全病房的人一跟到底的参与接班，因为其他的人这个有一些病人跟这一些护士没有直接的关系，其他的没有接到的病人你可以说我们如果分组了我们可以说第一组先接，第二组先工作，先做床前护理，给病人做一些输液的护理。如果第一组交完了我们一般到第二组来了，第一组开始工作，所以我们应该是分组的接病人比较好，如果是特别忙的时候也可以，重病人又比较多，那又特别忙也可以就是不按组我自己的病人我去接，接完了以后我立刻就开始今天的工作。那我们的床头交接班至少就控制在30分钟之内，可是30分钟之内如果这个病房的护士比较多每个人都浪费30分钟也是很可怕的，所以我们要避免那种很多的人围绕一位病人，围着一位病人这些病人的这位病人的具体情况又和护理有跟他们没有直接的关系，他们处于非常的不在意，非常散漫的状态在倾听这个交接班这样效果也是不好，而且浪费时间，所以第五点就是不要全体护士一交到底，而是谁的病人谁就接，不接病人的人可以提前去先去做护理然后或者是接完病人以后马上去做自己的对自己的病人进行护理。

第六方面就是在交接病人的时候要光顾同室的病人，就是在告戒的时候要观顾、照顾同病室的病人，一般的情况下我们交接的病人都是新入的，重症的或者是一级护理的病人，手术的病人。那有的时候庞大的护士队伍一直大家一起围到我们要交的那个病人的床周围，那这个病人又不是住的单间有的时候他旁边可能还有其他的几位病人，那我们大家所有的人一下子就用到了交病人，交接这个病人的床旁，那其他的患者就可能有被冷落的感觉，所以我们就是如果是到一个病室只交一位患者，当时那屋房间里有三位患者那我们其他的人和我们的护士长责任护士也可以和其他的人问一次早晨好，您早，然后再去交接班，或者是其他的人帮助照顾一下说早晨好，夜间休息的怎么样？说一句话，这样其他的患者也感觉到自己也被受重视。等到病人我们交接那位病人交接完以后要离开病室的时候我们对同室的其他的病人也不能视而不见，一点表情都没有，这样使病人感到非常的就是心情会受到影响。所以我们在交接一位病人的时候也必须要关心和表达对其他病人的关心和致意，比如说要离开病室的时候和他们说一下我一会儿就来给你输液你先休息吧，然后怎么怎么样，打个招呼告诉一下我们一会儿就来做治疗这样这个患者就有一种被重视和被尊重的感觉。

第七个方面就是在交接病人的时候病情交接的要全面，这一点非常重要我们在交接病人的时候我们的病情的交接要全面，我们很多的病人的病情变化是很复杂的，他绝对不只是表面的不适，也不是皮肤的问题，而他这个疾病和他周身的整体的疾病的病理变化是有着直接的关系所以他周身的不适反映的不只是表面的一个问题。那么我们在这个交接的时候要避免只看只问睡眠或者是只问疼痛或者只看压疮和受压的部位这样都不好，都不好就是说我们在一边听夜班交接我们的当班的责任护士也要问一问病人你还有什么不舒适吗？我们要问一下那比如说我参加就是一个就是四川的一个床头交接班，那交接班我们有一位年轻的护士他是夜班，他夜班那他就交接，交病人这病人是一个头外伤那头外伤就是已经皮肤已经长好了颜面还有一个外伤那这位年轻的护士他在交接的时候他就说了两句话，他说病人夜间睡眠挺好的，然后他的面部这个刀口长的也挺好的，他就说了这两个问题，是一个女患者躺在创伤也比较消瘦，那我们在旁边其他的白班的护士也没说什么。当时我在旁边我就问了一句我说您还有什么不舒适吗？夜间睡眠睡的好吗？他说我睡的不好，我说为什么睡不好？他说我头疼，夜间一直在头疼，那我们这个责任护士我们的夜班护士并没有交患者头疼的问题，那我顺便我就又问了一句，我说您头疼那个我们他的夜间他的血压怎么样？那我们夜班的护士说我没有量过血压，他不知道，他夜间接班以后到现在他没有量过血压，那这个问题就比较严重了，病人他就是一直在头疼，那血压又没有量过，然后病人睡眠又不好那我们应该怎么样深入的了解这个病人？所以这个病人这个病人他的这些症状跟他脑外伤有直接的关系，那他睡眠不好他又头疼跟颅压有没有问题？所以我们也会首先想到的就是一个血压的问题，那这个病人又表面看不出来什么，他离不离床，他去不去卫生间，他下没下床活动？这些一系列的问题我们在交班的时候如果没想到就会发生一些有潜在的一些危险对不对？血压的问题，跌倒的问题。所以吧就是我们交接班的时候对病人的病情我们的责任护士要多问一句，想到睡眠和病情之间的关系而不是单纯的问病人睡的怎么样？那接班的护士和交班的护士也要认真的思考，认真的分析病情做到安全的交接病人，不然的话我们交接完了我们过一会儿我们就走了那这个病人的潜在的问题我们都没有注意到，甚至根本就没想，那病人如果在白班里面出现一些问题责任是谁的？病人的安全问题，病人病情因为一些意外加重了责任又是谁的？所以这个问题就是我们交接病人的时候对病情的交接。还有就是大手术后的病人，他大手术后有很多的问题，你要交他的导管，他的睡眠，他的刀口然后他的疼痛，是吧？还有他有什么恶心呕吐没有？他有没有腹胀，等等一系列的问题我们都要就是作为一个我们的责任护士也好我们的夜班护士也好这些方面要写全特别是接病人的人一定要小心。还有护士长，护士长你的专科你的普外，你的胸科你的脑科你就应该有每个病种的交接班的内容，那每个病种都应该有他的交接班，交接的内容，这个也是很值得研究的一个问题。你只有把这些细致的交接内容给年轻人培训了指导了他有资料可看他才能提升他的交接班的能力和水平。才能避免一些意外的发生。

第八个方面就是避免在交接病人的时候先管理病人，避免在交接病人的时候先管理病人，我们在交接班时候经常会看到病人，病人的床单位不整洁或者是比较乱，那有的时候他有一些家属，那这个时候我们是先接病人？还是先去管病人？我们这个也要注意。就是我们可以一边告诉家属或者是就是告诉家属我们家属太多了影响病人休息我们现在交接班，我们可以趁这个时候来管理一下病房，那还有一个就是如果病人的床单位比较乱那我们就可以先不管这个问题我们先交病人，一边交病人交接完了以后我们的责任护士或者其他的护士护士长可以帮助床单位整理一下，那病人一看我们帮助整理，或者我们家属看到有人帮助整理他也就会主动的参与过来的。然后交接完病人我们先说病人应该注意什么？然后就是那个我们要有什么治疗一会儿我就过来，然后再说这个床单位这个卫生清洁管理病人，这样效果会比较好。那有的护士长和责任护士早晨一到了病房一看到病床比较乱那就说病人，来管理病人，那病人就会比较生气，本来他就很不舒服的，然后你上来就挨你的说，还没等什么说话就开始批评他那他的心情会非常的不高兴。当然了我们还认识到一个问题如果病人的床单位不干净不整洁那大家说这个责任是谁的？应该说这是夜班护士的不是我们的患者的问题，因为你没有管理，所以这样的问题还可以留在护士长你可以提出来你说小王你把这床单位整理一下你再下班，你可以这样呀，那这位责任护士下回他就知道了我下班之前我往下交接的时候一定要把床单位整理干净。所以无论病人的房间和床单位有多乱，我们首先表达的是对病人的病情的关心和对他不适的一个理解，然后你再去协助整理和劝说，以免因为我们的行为是见物不见人的来引起病人的不愉快和家属的不满。

第九方面我们就忌在交接病人的时候询问谁是他的责任护士，或者是告诉病人说我是你的责任护士你可要记住，这样不好我们开展优质护理服务的目的就是我们要像医生一样的护士有自己的病人，我们只要认认真真的和患者交流经常的工作在他的身边，他不可能不记住我们，即使他记住年龄大了记不住我们的名字他也知道哪位护士是他的责任护士，所以我们在交接班的时候不要就是告诉病人我是您的责任护士我的名字你要记住，你记住了谁是你的责任护士吗？这种就是为了应对检查的这种对病人的告知非常的不好，所以检查人员有的时候是常常要问说您记住了您的责任护士吗？如果没有记住就被会被认为是没有宣传或者没有护理到位，那这个也不是绝对的，因为有些患者他确实他的记忆力他的年龄他记不住，所以我们这个检查的时候也不是绝对的让患者说出我们责任护士的名字，但是他知道说今天是不是有固定的人或者谁谁谁来护理什么样的一个护士护理你那就可以了。所以我们在那个这个交接班的时候不要去让患者记住或者是你询问他的责任护士叫什么，护士长也不要这样做，责任护士也不要这样做，但是这里有个问题我们说只要他记忆力还可以的患者该不该记住我们护士责任护士的名字？应该记住的，因为什么？说我们如果患者记不住我们，但是我们能记住患者，让患者就是也知道一位什么样的护士在护理我，那也就可以了，所以责任护士你应该记住你患者的名字，那患者不一定能记住我们责任护士的名字，但是他知道是谁在护理我就可以了。

第十点就是忌交接病人和扫床同时进行，忌交接病人和扫床同时进行，那有的医院他采用了就是一些他认为是改革，就是扫床和交接病人一起来进行，那这边交接其他的护士就扫床，这样的就是说使得很多的护士团团的围着十余位护士围着一位这个病人床单位，那这样其结果就是有的人就来说病人的情况，来交病人的情况，看病人的身体。那有的就在那儿扫床，搞的病人无所适从，就是不知道应对哪边好了，那家属也没有地方可呆。那患者就是责任护士谁是他的责任护士那患者也记不住，说这么老多人谁是我的责任护士我也搞不清楚，所以就是说在交接班的这一个短暂的时间里面不要强行的让患者记住我们的名字也不要在这个时候护士长提问谁是你的责任护士。这样都是不科学的。那还有就是扫床的时候我们扫床和交接班同时进行，那我们也是不可取的，这样很多的人围着病人床前然后使得病人不得休息，有的时候起到了一个影响他休息和骚扰的这个效果。

第十一项是忌不抓紧时间交班就是早晨交班太慢，不抓紧时间，床头交接班交接病人我们既要注意交接的质量也要抓紧时间不能占用更多的这个上午的时间影响正常的工作，不能及时的进行一些治疗和初级工作，交接班的时候主要要将病人发生的病情变化和你的处理措施以及下一班需要注意和连续的需要连续护理的一些措施进行交接，那所有在交接的时候要目的非常的明确，关键的那个护理的项目要交接清楚，交接的时候要简洁、明了不要就是交接的时候讨论和病人无关的话题，要严肃认真要体现出来我们医护人员的严谨性和对病人的尊重。

第十二项是要注意保护病人的隐私，病人对医护人员，病人要面对我们很多的医护人员但是病人对于自己是唯一的，所以很多的医护人员护理来护理我，来了解在我的床前交班，那我们的护士在交接病人的时候因为有的时候会同时几个人去接病人所以我们也都希望了看看病人的背看看病人的皮肤，所以大家都要围着病人，那这个病人他在患病的时候他会特别的关注自己，他的感情也特别的脆弱，加之我们交接班的时候很多的病人是新入的和危重的，所以我们在这个时候要特别的体现出来对病人的细心的呵护。就是说这个夜间这个病人是夜间来的，但是他早晨一下面前出现了这么多的医生和护士，那这个时候我们的第一次表现是非常重要的，所以我们的所有的行为都应该充满人文关怀比如说查看病人的皮肤和病人身体的某一个部位一定要事前和病人交流，和病人的告知，注意交接当中的保护性语言来保护病人的隐私，不要就是说这边嘴还没说这边手已经到了把人家被子已经揭开了，这样对我们病人的这个隐私权的保护隐私保护的意识也是都是不够的，所以第十二项就是让我们大家要在交接病人的时候注意保护病人的隐私。

总之护理护士的工作就是既要实际又要科学，一定要避免形式的不实际，所以我们这个交接班是一个重要的核心制度，那也是我们保证病人安全保证护理质量的一个有效的工作的环节。那我们就是这个工作它不是一种只是一种形式，他是我们一个非常实际的一项工作，所以我们要避免不正确的检查方法和不合实际的交接形式。所以我们检查这个责任护士检查我们交接班的质量我们就要从以上十二个方面来进行注意，既要注意交接的质量对病人的疾病的相关方面的一个交接，还要注意病人的舒适，病人的人文病人的一些那个家属，病人的周围的环境这些方面都要认认真真的交接，同时还要大幅的要节省我们的人力，节省我们的时间不要浪费，所以这所有的环节我们都要有一个意识这个意识是什么？仍然是以病人为中心，就是我们的交接，我们的床头交接班有两个原则，第一个是交病人，病人的舒适病人的满意，病人的一些问题是我们交接的重点，第二点就是安全，安全的意思保证病人的安全，病人的安全是我们交接班最重要的问题，所以我们对病人的一个就是一些安全的隐患，压疮一些护理合并症正在治疗的这些措施的看看有没有安全的隐患，所以这个安全的问题和就是对病人的这个病情的了解和发现病人的一些特殊的问题需要我下一班应该做的一些工作这是一个交接的重点。那我们大家都按照这个模式了，那我们的检查的人员比如说我们的护士长或者是我们上级的护士，上级的管理者来检查床头交接班的质量的时候也要特别注意到这一点。那床头交接班的质量既要有形式的也要有就是它的深层次的质量这样才能达到这个检查能促进交接班的这个深层质量的这个问题。而不能检查的时候注重表面的形式不注重的交接班的深入的内涵这样就是使得护士容易做表面的文章。

总之，我们的护理工作是一个非常实际的一个和病人直接接触的一项工作，我们在各项的工作当中在落实核心制度上我们都应该努力的、认真的落实这些核心制度当中的专业内涵，在优质护理服务当中我们最重要的是要提升专科、专业的内涵来提高我们护理的效果，所以我们在对，在对这个病人进行床头交接班的时候要整体的考虑他的质量和内涵，按照就是我们规范的交接程序来进行交接，然后注意在交接当中可能发生的一些质量问题和一些误区，这样才能使得我们的交接真正的能够起到一个了解病人，掌握病情然后保证病人安全的这样一个目标。