医院感染管理质量控制指标 (2015年版)

  一、医院感染发病(例次)率

定义:医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染 病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结 束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染, 在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病(例 次)率是指住院患者中发生医院感染新发病例(例次)的比 例。

  意义:反映医院感染总体发病情况。一般指月发病(例
次)率和年发病(例次)率。

  二、医院感染现患(例次)率

  定义:确定时段或时点住院患者中,医院感染患者(例
次)数占同期住院患者总数的比例。

计算公式:

计算公式:

医院感染发病(例次)率= 医院感染新发病例(例次)数×100% 同期住院患者总数

住院患者中医院感染患者(例次)数 医院感染现患(例次)率= 确定时段或时点 ×100%

同期住院患者总数 意义:反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为

准确掌握医院感染现状,判断变化趋势,采取针对性干预措
施及干预效果评价提供基础。

三、医院感染病例漏报率

  定义:应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报
告医院感染病例总数的比例。

  意义:反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感
染监测、管理情况。

  四、多重耐药菌感染发现率

定义:多重耐药菌主要包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细 菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古 霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。多重耐药菌感染发现 率是指多重耐药菌感染患者数(例次数)与同期住院患者总 数的比例。

  意义:反映医院内多重耐药菌感染的情况。

  五、多重耐药菌感染检出率

  定义:多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株
总数的比例。

计算公式:

医院感染病例漏报率= 应当报告而未报告的医院感染病例数×100% 同期应报告医院感染病例总数

计算公式:

多重耐药菌感染发现率= 多重耐药菌感染患者数(例次数)×100% 同期住院患者总数

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计算公式:

多重耐药菌感染检出率= 多重耐药菌检出菌株数 ×100% 同期该病原体检出菌株总数

  意义:反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特
定菌种多重耐药菌感染情况。

  六、医务人员手卫生依从率

  定义:受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调
查中应实施手卫生次数的比例。

  意义:描述医务人员手卫生实际执行依从程度,反映医
务人员手卫生执行情况。

  七、住院患者抗菌药物使用率

  定义:住院患者中使用抗菌药物(全身给药)患者数占
同期住院患者总数的比例。

计算公式:

医务人员手卫生依从率= 受调查的医务人员实际实施手卫生次数×100% 同期调查中应实施手卫生次数

计算公式: 住院患者抗菌药物使用率=

使用抗菌药物(全身给药)患者数 住院患者中 ×100%

意义:反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。

  八、抗菌药物治疗前病原学送检率

定义:以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者,使用抗 菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物

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同期 住院患者总数

治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括:各种微生物培 养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。

计算公式:

    抗菌药物
  治疗前病原学送检率

  意义:反映抗菌药物使用的规范性。

九、I类切口手术部位感染率

定义:I类切口手术部位感染是指发生在I类(清洁) 切口,即手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道,以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染, 包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的 手术部位感染。I类切口手术部位感染率,是指发生I类切口 手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比 例。

= 使用抗菌药物前 ×100% 病原学检验标本送检病例数

       同期
  使用抗菌药物治疗病例总数

计算公式:
I 类切口手术部位感染率= 发生 类切口手术部位感染病例数×100%

同期接受 类切口手术患者总数 意义:描述I类切口手术患者发生手术部位感染的频率,

反映医院对接受 I 类切口手术患者医院感染管理和防控情况。

十、I类切口手术抗菌药物预防使用率

定义:I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I 类切口手术患者总数的比例。

计算公式:

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I 类切口手术 抗菌药物预防使用率

类切口手术 预防使用抗菌药物的患者数 同期 类切口 手术患者总数

=

×100%

意义:反映 I 类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及 管理情况。

  十一、血管内导管相关血流感染发病率

定义:使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关 血流感染的发病频率。单位:例/千导管日。

计算公式:

相关血流感染例次数
= 血管内导管 ×1000‰

  意义:反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能
力。

  十二、呼吸机相关肺炎发病率

定义:使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发 病频率。单位:例/千机械通气日。

  意义:反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。

呼吸机相关肺炎发病率= 呼吸机相关肺炎例次数 ×1000‰
同期患者使用呼吸机总天数

  十三、导尿管相关泌尿系感染发病率

定义:使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感 染的发病频率。单位:例/千导尿管日。

  血管内导管
相关血流感染发病率

  同期患者使用
血管内导管留置总天数

 导尿管相关
泌尿系感染发病率

意义:反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。 

= 导尿管相关泌尿系感染例次数×1000‰导尿管相关

泌尿系感染发病率

意义:反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。

转自卫计委网站