6S管理在基层检验科日常工作中的应用探讨

张维娜

摘要：介绍6S管理的内涵，结合基层检验科的工作现状在日常工作中引入6S管理理念，提高了检验科日常管理水平，工作效率及及检验质量。

关键词：6S管理；基层检验科；日常工作

“6S管理”由日本企业的5S扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。6S管理的实质是现场精细化管理，由整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全构成，因其日语的罗马拼音均以“S”开头，故简称为“6S”.

1. 6S管理的要素、目的及实施要领（见表1）

表1 6S现场管理要素含义、目的及实施要领

要素

整理 日文注音 目的 实施要领 Sein

整顿 Seiton 腾出空间，空间活用； ⑴、自己的工作场所(范围)全面检查,包括 防止误用、误送； 看得到和看不到的； 塑造清爽的工作场所 ⑵、制定「要」和「不要」的判别基准； ⑶、将不要物品清除出工作场所； ⑷、对需要的物品（调查使用频度），决定日常用量及放置位置； ⑸、制订废弃物处理方法； ⑹、每日自我检查； 工作场所一目了然 ⑴、前一步骤整理的工作要落实；

整整齐齐的工作环境 ⑵、流程布置,确定放置场所；

消除找寻物品的时间 ⑶、规定放置方法、明确数量；

消除过多的积压物品 ⑷、订制定位；

⑸、场所、物品标识

作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

清扫 Seiso

清洁 Seiketsu 消除赃污，保持职场内 ⑴、建立清扫责任区； 干净、明亮； ⑵、执行例行扫除，清理脏污； 稳定品质； ⑶、调查污染源,予以杜绝或隔离； 减少意外伤害； ⑷、建立清扫基准,作为规范； 维持上面3S的成果。 ⑴、落实前面3S工作；

⑵、制订考评方法；

⑶、制订奖惩制度，加强执行；

⑷、主管经常带头巡查，以表重视 ；

建立起安全的工作环境 （1）重视工作人员安全教育，防范于未

然。

培养具有好习惯、遵守（1）、制订共同遵守的有关规则、规定；

规则的员工； （2）、制订礼仪守则；

提高员工文明礼貌水(3)、教育训练（新进人员强化5S教育、

准； 实践）；

营造团体精神； (4)、推动各种精神提升活动； 安全 素养 Safety Shitsuke

2、6S在检验科日常工作中的实施

在很多传统的观念中，6S是适合于生产性工厂的现场管理。事实上，6S的应用范围很广，工作、生活中到处可以用到此管理方法，实践证明非常成功（1-3）。6S管理在检验科的实施，可以很好的解决各种检验仪器、试剂、耗材的分类、放置和维护等问题，使各项工作更加完善，提高基层检验科的管理水平。6S管理强调规范管理的常态化，标准化，杜绝运动式管理形式、工作方法。

分析6S管理的实施要点，可以发现通过6S管理，需要关注的各个方面都可以非常清晰有效的完成。针对基层检验科的特点，结合6S管理的实施，以某基层医院检验科为实例，从以下几方面进行现作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

场管理，具体实施如下：

2.1合理划分功能区

基层医院检验科由于房间限制不能建立分类实验室，但是可以按要求划分出不同的功能区，并且用统一的标牌明确命名，给工作人员明确的方位、功能指示。

2.2整理设备、耗材

多年来由于设备更新及管理疏漏，使物、卡、帐不相符。有十几年来淘汰的设备堆放在检验科，实施6S首先确认检验科可用及需报废的设备、器材。将需要报废的及时清理。对可用的设备、器材按要求放置在相应的功能区，并根据要求做到标识明确，粘贴必要的设备资产标签，保障物、卡、帐的对应。

检验科中设备、耗材、试剂很多，在放置上需设立耗材柜、工具柜及试剂柜。留在操作台上的必要的物品分门别类放置，排列整齐。 明确数量，并进行有效地标识。使工作场所整整齐齐、一目了然。这是提高工作效率的基础。

2.3建立严格的清洁制度

值班人员保证每天清洁（地面、桌面），每两周进行基本清理（试剂、耗材、设备维护）。做到清洁工作制度化、责任化，建立奖惩机制。

2.4安全第一，预防为主

作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

重视工作人员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全的工作环境，所有的工作应建立在安全的前提下。

2.5各种管理制度规范成文

在制定6S管理制度的同时把各项制度装订成册，摆放在科室的明显位置，并组织科室人员讨论学习。

3讨论：

在基层检验科由于试剂设备布置无序、缺乏清理，脏乱差是一种常态，除非医院进行检查，否则不会主动进行清理工作。在工作现场像次序，清洁，摆放，分类，卫生这样一些看似琐碎、表面的东西，不仅体现工作者的素养同时也影响着工作效率，及工作质量。6S管理是一套由物到人、由内向外、由软件到硬件、由制度到流程的完整的现场管理体系,是提升企业形象、工作效率、管理质量行之有效的好方法.整洁、清晰、安全、明了的工作环境,是提高专业队伍素质和检验科专业技术水平的有力保障。6S管理不是一时的,而是时时处处的,是习惯素养的形成.6S之间彼此关联，整理、整顿、清扫是具体内容；清洁是指将上面的3S实施的做法制度化、规范化，并贯彻执行及维持结果；“养成行为收获习惯，养成习惯收获成功”。素养就是指培养每位员工养成良好的习惯，并遵守规则做事。开展6S容易，但长时间的维持必须靠素养的提升。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物

泛应用于工厂、企业管理中。强生公司较早将其应用到医疗卫生领域，其核心理念是将医疗卫生服务作为一个产品，比如检验报告就是一个产品，关注产品的增值过程，减少产品等待（无效）时间。将工作程序标准化、合理化、最优化，严格控制不合理的浪费包括人力浪费和物力浪费，将效率提到最高。

Mr.Michael首先参观了我院和检验科，在对检验科的整个工作环境、工作流程进行了初步的了解后表示，我们医院和检验科的规模和硬件水平已经达到了很高的水平。检验科的布局、工作流程安排很大程度上吻合了PEx的要求，但Michael提出没有一个流程是真正完美，都有提高的可能，从PEx的角度来看检验科工作仍有许多可提高的细节。

随即Michael进行了为期2周的工作流程调查。Michael先协助检验科工作人员建立了一系列统计调查模式，统计调查了大量的基本数据：如工作总量、标本周转时间、标本复检率，实验室仪器设备放置等。在此基础上，用现代化手段对检验科工作流程进行了彻底的调查。他使用多个摄像机对检验科各组室不同时间段的标本从接收到发报告整个工作流程进行拍摄，并对主要工作岗位人员进行了15分钟的不间断拍摄。在对所采集到的数据进行汇总、整理和数学模式分析后，向潘主任及组室人员作了详尽而生动的“流程优化评估报告”，提出了许多细节改进方案。

在Michael指导下，检验科将检验量最多的10个项目的标本周转时间作为重点考虑。通过流程优化，调整检验顺序，将检测量最大的电解质项目的标本周转时间增快了2小时，大大提高了工作效率。将ALT、AST、HbsAg等项目标本周转时间平均加快了20分钟。 同时Mr.Michael提出了visual control 的观念。即通过简单的图形、颜色将常用的设备位置相对固定，使得操作人员及时方便地得到从而提高工作效率。在国外先进管理的流水线上，小到一个扳手螺丝刀都有固定摆放的位置。他还强调不要忽视这节省的几分钟或是几十秒钟。聚沙成塔，每个人的每一点的效率提高可以为整个流程带来巨大的变化。在这个思路的指导下，我们调查了每个岗位的工作人员，找出每个人在最常找不到的东西上所花费的时间，调查结果令人惊异，每个岗位平均每天要花费5-8分钟寻找物品，而寻找的物品集中在移液器、工作日记、工作菜单等。为此，我们将移液器、工作日记、工作菜单摆放位置固定，并一一作了醒目标记。工作人员纷纷反映，此举大大提高了工作效率。Michael对此进行统计，通过这样简单的方法，预计整个科室每天可节约数小时的工作时间。

Michael告诉我们，要想做到流程持续优化必须更新观念。一件存在的事物，人们往往会习惯而不是去了解存在的原因是否合理。工作也是一样，面对现有的工作流程我们往往只是被动适应，而不是考虑是否合理，是否有改进的可能，所以要持续改进必须持续思考，思想上的流程优化才能带来工作上的流程优化。

多年来，潘主任一直不断地改进检验科的管理制度、工作流程，一切为了病人考虑，尽可能地提高工作效率，让病人在最短的时间内拿到准确的检验结果。生化检测项目四小时出具报告，这一速度受到病人与医生的同声赞赏。通过引进的“流程优化”理念，让我们有机会宏观作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

又细致地了解检验科操作流程与国外一些先进方式之间的差距，让我们认识到了自身尚待改进之处。作为一名实验室工作人员，应该具备这种不断探索、敢于发现自身不足并积极寻求科学合理方法解决问题以及持续改进的精神和勇气。相信此次“流程优化”将会为我们检验科带来新的气象。

细化检验科管理工作实践。检验科各项管理的出发点和落脚点都是为了确保检验质量，因此在实际工作中可以借用5q质量管理方法（即质量计划、实践质量、质量控制、质量保证和质量改进）进行管理。

检验分科逐渐细化，检验信息处理量大量增加，面对不同学历、不同职称众多的技术人员，科主任靠传统的模式进行管理已不能满足现代科室的发展的需要，必须建立一种科学、规范管理模式来替代经验管理。

实行全面质量管理体系

全面质量管理体系概念：全面质量管理体系是实施质量管理所需的组织机构、程序、过程和资源，它的具体实施是指在整个检验工作过程中执行质量管理体系文件，实现质量方针与质量目标，使所有影响检验质量的管理、技术、人员等各个环节、各种因素都处理受控状态。这是检验质量管理的核心。

加强科室人员的人才培养，提高科室整体业务水平：科室人才培养注意到点到面的培养，点的培养即重点人才的培养，要从中、高职称、有上进心中青年中选择培养对象，其后定目标，给任务，加压力，重投资，强化品德与学术的造就，掌握新技术，使本科在各专业领域保持先进性。面是培养人才的基础，要采取分层次培养的方法。初级人才的培养是基础与素质的培养，中、高人才培养侧重于使其掌握深、高、新医学检验专业知识，以及传、帮、带的能力。

组织机构的建立：为保证质量管理全面实施，从上到下、建立了三级质量管理组织。第一级组织是科主任，负责确立质量目标，对重大质量问题进行处理。督促和协调各组室进行质量管理，汇总分析质控结果，并提出改进建议。第二级组织是质量管理小组，负责质量管理的组织和具体实施。第三级组织是由检验分工而形成的各小组，分别是免疫组、临床组、细菌组、生化组，负责本组的质量管理。

完善规章制度、构建文件体系，并认真实施：根据实际情况建立了二个层次的质量体系文件，质量手册是体系文件的第一层，包括质量目标、管理组织构架、管理职责;第二层文件是程序文件，是质量手册的支持性文件，是为落实质量手册的要求而规定的实施细则。 检验科质量控制工作要重点突出：

①分析前的质量控制包括标本采集、核对处理的良好的医、护、病人关系的建立，宣传标本采集的注意事项。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

②分析中的质量控制包括仪器和量器的定期测定，严格执行仪器的校准程序、试剂以及校准液符合测试仪器的反应体系、试剂质量要稳定、可靠，分析方法要参照全国临床检验操作规程。

③分析后的质量控制每个分析报告要经有经验和资质的人员审核，对有异议的报告要查找原因，如重新核对标本、重新分析等。

④质控标本必须与检测标本共同测试，发现失控必须查找原因，重新测试，报告方能发出。

加强检验科仪器设备的科学管理

检验科的质量保证的实施与检验设备的科学管理分不开的。仪器设备的购置要认真执行选购的程序，要追寻实用性、先进性，坚持质量价格比较好的原则。各种仪器必须有专人负责，熟练掌握仪器的性能、保养、维修的基本知识，保证仪器的良好的运行环境。仪器应用前评价不容忽视，为保证检验质量提倡使用配套试剂，如使用非配套试剂必须有严格的评价实验，包括精密度、准确度、线性范围和预期值评价等。

构建检验科网络管理新平台

检验质量上的应用：每个实验室均有自己项目的软件程序，软件自动识别预先设定质控标本的结果，主任能通过管理网络观察各个实验小组、各个项目室内质控结果，通过网络能够对报告单批量审批。多重把关，避免医疗差错的发生。

行政管理的应用：应用于科室人员岗位和考勤制度的管理。网络信息系统的试剂软件，添补了传统管理中存在的漏洞，每种试剂耗材均有详细的记录报表，避免了过期浪费的现象。 利用信息平台发布文件，加大了科室的宣传力度，加强了与临床的沟通：发布检验科内部管理文件。随着检验科规范，各种制度、各种检验项目SOP、质量控制SOP、仪器管理SOP均以电子文件形式发布，本科室人员可以随时查看，并要求认真学习，提高科室管理水平。

加强与临床沟通，促进检验科与临床结合

制定定期联系病区制度，征求医师的意见，合理开发新的检验项目，向临床医师介绍新项目的临床意义，正常参考范围和检验结果的影响因素，为临床医师正确分析结果提供参考意见，使检验资源配置更趋于合理。

检验科人文关怀不可忽视

随着医疗服务市场的竞争的日益激烈，服务差异化问题越来越受到重视，人文关怀成为科学管理的一部分。一所医院能否吸引患者，除医院本身医疗水平外，更重要的是医院管理程序及医院设置过程中的人文关怀。门诊化验室可规定缩短报告发出时间，优化休息环境，提供项目宣传资料及应注意的问题。人文关怀根据不同的服务对象制定相应的措施。开展低成本组合项目服务，减少患者的经济负担。对护理人员要制定标准的标本采送流程，发送不同项目对试管的要求的图谱，并定期进行岗前培训。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

要重视实验室生物安全管理

长期以来检验学科建设在理念上更多重视的是质量管理、经济管理、信息管理和人才资源管理，相对忽视了生物安全管理。抗击非典沉痛的教训，使我们清醒的认识到实验室生物安全的重要性。国家相继出台了《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等条例， 06年6月1日实施了《医疗机构临床实验室管理办法》中对实验室生物安全做了详细阐述。检验科负责人要认真学习生物安全知识，掌握上述条例实质内容，确保每一项内全面实施。工作中充分做好监督员的作用，使科室每一位人员严格执行安全操作程序。微生物样本的采集、运输、储存严格按照上述条例执行。要重视生物安全实验建设，不断宣传生物安全的重要意义，提出生物安全防护和防止院交叉的措施，督促科室人员养成良好的工作习惯，杜绝生物安全事故的发生。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院 邮编： 072450

第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学