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一位美籍华人医生的从业感言

2016-6-14 10:49| 发布者: 护理之声_锋| 查看: 632| 评论: 0|来自: 医学教育网

摘要: 导语：每一位医生的行医故事都可以写成精彩的剧本，人生本就是一个大舞台，而医生注定是一个集荣耀和悲哀，时而是主角，时而是配角的矛盾综合体，只有保持理性和智慧才能让医路人生走的更远，更有意义。医学与宗教 ...

导语：每一位医生的行医故事都可以写成精彩的剧本，人生本就是一个大舞台，而医生注定是一个集荣耀和悲哀，时而是主角，时而是配角的矛盾综合体，只有保持理性和智慧才能让医路人生走的更远，更有意义。

   医学与宗教

   1977年中国自文化大革命以来首次恢复高考。基于对读书的爱好，我参加了这次考试，居然成绩不错。可惜的是我所报名的大学和专业没有录取我。不知为何，我被分配到了一所医学院。当时我连医疗系是怎么一回事都没搞清楚。不过我的选择只有两个，去读医科或这一辈子也甭想接受高等教育。许多朋友劝我不要去读大学，因为我将会面临毕业分配。闹得不好还有可能去农村。我想人生能有几次搏，这是我的人生之中唯一的一次读大学的机会，我决不能就此放弃。就是这样，我成为那所医学院77届学生。老实说当时没有任何人认为我的决定对我的人生会有任何重大意义。二十多年后的今天回头再看，我那些没读大学的同学们大都已下岗，我那些读了大学的同学们已成为各个工作岗位的中坚分子。而我，目前在美国一所医院担任麻醉师。五年的医学院学生生涯有苦有甜，学到的知识让我们一辈子受用无穷。在我的同事之中，有哈佛，耶鲁，麻省理工学院的毕业生，和他们比起来，我不愿意说我比他们好，但至少我可以说我的知识水平及工作表现和他们相等。我并不是我们这一届最聪明和工作能力最强的一个。由此可以想象其它同学们的成就。我一直都非常为我是那所医学院的毕业生而感到自豪。

   毕业后我移民到美国。到美国的大学里读过书，靠自学通过了美国医生资格考试。经过了数年的住院医生训练，通过了麻醉专科文凭考试。我经历了中国和美国的高等教育，医学训练。我希望把我的一些工作经验写出来，以供大家参考，去其糟粕，取其精粹。也许能增加大家对美国的医疗系统的了解。

   为什么当医生，在1978年中国的医学院似乎没有专门的课程来讨论。医学院也没有医学道德及社会学的课程。总的来说，社会上对医生的一般概念就是：“悬壶济世，救死扶伤，解除病痛。”中国社会也相对简单，大多数人是汉人。宗教基本是多神教。什么门呀，灶呀都有神。中国人什么都信，但又没有严格的宗教法则去遵循。至于我们这一辈，则是什么都不信。什么宗教有什么规矩，那更是一窍不通。在我的脑袋里，病人有病，我们尽力治病，那就是一个好医生，这简直是再简单不过的道理。可惜在美国行医时，这个道理有时会遇到麻烦。

   到美国数年后，决定要参加美国医生资格考试。买了一大堆书开始苦读。医学知识倒不是个太大的问题，只是把医学的中文单词变成英文单词，融会贯通背熟就行了。令人头痛的是宗教和社会问题。下面我就举一个例子，由此大家能体会一下，在美国宗教给医生们带来的难题。

   美国是一个由多民族，多种族，多国籍，多宗教组成的国家。各种不同文化背景的人们能够相对和平地生活在一起，实在是应归功于美国政府的各项法律和政策。在众多的宗教中，有一个叫“上帝见证会”（Jehovah's Witnesses）。这个宗教应该是基督教的一个分支。它的信徒相信输血会破坏他们血液的纯洁，死后不能上天堂。因此这个宗教的信徒拒绝输血。这个宗教的输血问题是美国医生资格考试的必考题。一般原则是，这种病人入院时神智还清醒的话，医生会和病人详细讨论输血问题。如果病人签字拒绝输血，在住院过程中病人因大出血而昏迷，医生只能作输液之类的支持疗法，决不能输血，甚至病人家属要求输血以挽救病人生命也不能接受。至于病人因严重贫血而去世也是无可奈何的事。如果医生违反病人意愿给病人输了血救活了病人，病人可以把医生告上公堂，理由是污染了病人纯洁的血液以致于病人不能将来上天堂，这种精神损失得由医生赔偿。大概这种事情只能发生在美国，医生救了病人性命还要害怕承担法律责任。

   有一天一位中国老年妇女需要做髋关节手术。她是“上帝见证会”（Jehovah's Witnesses）的信徒，她的文化程度非常低，大概连这个宗教是怎么一回事都没搞清楚。她那些懂英文的教友和她到洋骨科医生F医生的办公室作术前检查。F医生谈到了输血问题，至于她那些教友们是如何作翻译的就不得而知了。总而言之这位老妇人在拒绝输血的条文下签了名。手术中由于出血她的生命体征变得不稳定。麻醉师做了气管插管，补液，用了升压药，术后把她送到麻醉复苏室。这时已是傍晚时分。F医生交代说，不做任何血液检验，不输血，只进行支持疗法，病人要是不行了也没办法。说完以后F医生就回家了。

   N医生是一位两岁时随家庭从香港移民到美国的中国人。她是一位严肃认真的麻醉主治医生，心地很好。N医生并不是这个手术的麻醉医师，但她那晚刚好是值班主治医生。这个病人病情不稳定，麻醉复苏室的护士叫懂中文的她去向病人的姐姐说明病情。N医生把情况一说，病人的姐姐马上大惊失色，叫道：“我的妹妹没有想到做这个手术可能会死。她是绝对不会拒绝输血的，求求你救救她的性命啊！”N医生说有拒绝输血的文件在病历里，我也没有办法。病人家属拽着N医生苦苦哀求，N医生看了实在不忍。她想方设法，打电话给医院的值班领导，不同的医生同事，但她仍不得要领。在没有办法的情况下，她反复翻阅病历，终于发现病人曾经签了一张同意治疗的文件。而这个文件内的条文中居然有同意输血的一条（美国病人入院接受治疗，要签多张文件）。在这种情况下，她以这张文件为据，再打电话给医院值班领导，医院律师，麻醉主任，走法律漏洞，终于在半夜里，她写了医嘱下令输血。输血后病人的生命体征马上稳定下来，N医生把病人救活了。

   翌日清晨，F医生回到医院，得知病人接受了输血，他的脸色难看极了。他担心他会卷入法律诉讼中。在这里我得说明一下，F医生是一位医术精湛，非常负责任的杰出骨科医生。术前他已经向病人解释清楚，术后他是按法律条文去做。从法律上而言，他是完全正确的。ICU主治医生的脸色也是阴晴不定，输血是发生在ICU,这件事要告起来他也吃不了兜着走。N医生则是彷徨不安，担心不已。她做了一件我认为是天大的好事，但她却承受到了天大的压力。我看到此情此景心里实在替N医生不服气。我发现这个病人的姐姐与我的亲戚是相识的。我通过我的亲戚叫病人的姐姐送花和感谢卡片给N医生，以让洋医生们看到病人是感谢N医生为病人所做的一切。

   亲人们为了此事闹得天翻地覆，人仰马翻。病人那年迈的姐姐彻夜不眠，整夜在医生，护士和病床旁边团团转，为挽救病人的生命而累得筋疲力尽。病人那些分散在各地的儿女们当晚接到病危通知，第二天就赶到医院，在如此短的时间内买的机票大概所费不赀，还要请假影响工作。大家自然对那个宗教骂声不绝。而这位病人在鬼门关转了一圈回到人间，恐怕也不会再去那个教堂。本来如果宗教能教人行善，未必是件坏事。但在美国，教堂也是一种生意。牧师就是教堂的经理。教堂的业绩往往是以参加教堂的人数及收集的捐款来评价的。所以一些缺德的牧师是拼命拉教徒，教徒们又是在外面拉人进教会，尤其是教育程度低的老百姓，因为这些人好哄好骗。至于这种教会把教徒们的生命放在哪里就只有天知道。

   有一次我要为一位Jehovah's Witnesses的教徒做剖宫产的麻醉。我向产妇及家属详细地解释了有关输血的问题，最后产妇同意在必须的情况下可以输血。这个产妇和丈夫是有一定教育程度的，他们大概认识到如果为了宗教信仰而拒绝输血，让新生儿失去母亲，丈夫失去妻子的做法是一个错误的选择。剖宫产过程顺利，母亲和婴儿都很平安，这位产妇最终并没有接受输血。事实上剖宫产输血的可能性很小，但是对于我来说，如果病人签字拒绝输血而又碰到术中大出血，病人在昏迷中不能重新签字同意输血。而我要根据法律“见死不救”,眼睁睁地看着这位年轻健康的妇女去世，实在是一件难以接受的事。

   此事已过去数年，病人并没有提出法律诉讼。很可惜的是这些来了美国多年却不懂美国法律的中国人认为医生救人是天经地义，分内之事，根本无法理解N医生在此事中所承受的压力。他们也不会意识到，在美国，“悬壶济世，救死扶伤，解除病痛”并不是那么简单。一切都要以法律为准。美国的医生是在法律的约束下行医治病的。由于许多中国人的英语不好，与医生的交流也有一定的障碍。在这种情况下，找可靠，信得过的翻译是很重要的。当你拿笔签署任何文件，你得明白文件的内容。生活在美国的大地上，中国人应多了解美国的法律，这样才能最大地保障自己的利益，也不至于陷进美国的法律网内而无力自拔。

   N医生事后并没有受到表扬。同事们对此事都噤若寒蝉。老实说她没有给医院和别的医生们带来麻烦就不错了。我对N医生说，这事与你无关，你完全可以置之不理。你折腾了几个小时，却遭到如此对待，实在不值。她说，看到病人要死，看到病人家属那悲伤的面孔，实在没有办法不尽力而为，我总不能看着病人死去。对此事我只能说一句话：救人一命，胜造七级浮屠，希望N医生好心有好报，一辈子万事顺利。

   在美国，当一位医生不容易，当一位好医生更不容易。大多数的医生能够兢兢业业地工作，为病人服务。但是像N医生那样，急病人所急，忧病人所忧，甘愿冒着承担法律诉讼的危险和吊销自己医生执照的麻烦去救病人性命，那真是少之又少。在我的心目中，N医生既是一位好医生，也是一位社会的无名英雄。如果我们的社会里，能有多一些像她这样的英雄，我们的生活就会更美好了