编者按：近几日，某媒体一则热门新闻「消失的右肾」，报道安徽刘永伟患者「做胸腔手术，怀疑右肾消失」的事件；消息发布第二日，涉事医院回应：报道严重不实，患者外伤后膈疝合并胸腔感染伴有右肾挫伤 8 天入院，两张术后 CT 复查均显示右肾存在，疑肾萎缩。

以下内容来自两位丁香园资深站友「请相信不是」和 「friend 88 」、泌尿外科专业医生梳理的肾移植流程，以及肾萎缩现象的存在。

活体肾移植： 对供体要求高

肾移植通俗的说法又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。与公民身后器官捐献不同，如果是移植健康人的肾脏，属于活体肾移植，对供者（即捐献者）的要求非常严格。

流程一：肾移植配型

也称作组织配型，包括供体和受体是否血型相融、人类白细胞抗原 (HLA) 抗体检测、淋巴细胞毒交叉配合实验，淋巴细胞毒交叉配合试验等，为了避免或减轻移植后的排异反应。

如果配型方面没有问题，接下来会对供体的肾脏评估。

流程二：肾脏评估

包含对总的肾功能和左右两侧分开肾功能评估。除去常规的抽血化验评估外，还需要进行放射性核素检查；另外会对肾脏的外形、血管等状况进行评估，确保移植后的使用情况。如果供体本身受外伤的肾脏，肾脏血管有损伤，很明显是不适合捐献出来的肾脏（等于说，如果这种肾脏被摘掉，也没有实际的使用价值。）

流程三：供体评估

是指在活体肾移植的临床操作中，对供体年龄，体重、疾病等一般情况的评估。

对于供体年龄的要求至少要达到 B（需要解释一下）, 法律规定供体 18 岁以上，临床建议大于 65 岁以上不捐赠。

对于患者的一般情况作出评估，如体重指数 BMI 大于 35 是绝对禁忌症，对于患者是否有高血压、糖尿病、心血管、hiv 的评估，如果有以上疾病，不可以捐赠。

活体肾移植：团队操作 肾脏需 24 小时内「保鲜」

活体肾移植手术中，需要三个环节完成，供体取肾手术－肾脏修复手术－受体移植手术。每个环节均需要 2- 3 名医生，取肾和移植还需要麻醉医生、洗手护士、巡回护士，即三个小组完成。

单独的 1-2 个医生不能实现「顺便「摘取肾脏；如果团队操作，会有详细的手术记录单据。

同时，肾脏耐受冷缺血时间上限是 24 小时，除非受体早就选好了，且进行了完善的配型准备，才能立刻施行手术。5 月 6 日，国家卫计委刚刚发布 《关于建立人体捐献器官转运绿色通道的通知》，即为了减少器官移植在转运过程中的时间。

活体器官捐献：国家严格管理 程序复杂

与志愿者身后或者心、脑死亡后的器官捐献不同，活体器官捐献的程序会更加复杂。

2007 年 3 月 21 日，国务院通过《人体器官移植条例》，并于当年 5.1 施行；2009 年 12 月 28 日，卫生部制定了《关于规范活体器官移植的若干规定》。以上两个文件是目前我国活体器官移植基本性法律文件。

据此，开展活体肾脏移植的医疗机构仅限于卫生部准入的和指定的机构，活体器官捐赠者必须年满 18 周岁，且具有完全民事行为能力；接受人限于配偶（仅限于结婚三年以上或者婚后已育子女）、直系亲属或者三代以内旁系血亲，或因帮扶等形成的亲情关系（如养父母与养子女、继父母与继子女）。

每一台器官移植手术，都要求医疗机构有明确的人体器官移植数据，上报到移植数据中心。

根据 2014 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，需要至少以下材料（图为部分）：

7. 医院活体器官移植术前捐献人 / 接受人身份再次核查表

肾脏萎缩的可能性

在泌尿外科专业的临床诊疗中，肾萎缩是一种相对常见的临床症状；分为肾前性、肾后性（如发育畸形）导致的萎缩。

若患者经历外伤后，肾动脉的内膜损伤，因动脉病变导致的肾萎缩也比较常见；肾炎、肾表面不光滑，肾后性梗阻、肾积水等也都可能导致肾萎缩的出现。

肾脏如正常人的拳头这么大，有些萎缩后的肾脏也许只有花生米般大小，必须通过术后病理切片才能看到。

部分媒体：也许你缺少一个医生朋友

几乎隔一段时间，「肾脏离奇消失」的新闻就会被爆出，2015 年，《人民日报》白剑峰老师曾撰文指出：「一个肾消失了，究竟是萎缩还是摘除，这是一个医学问题，迟早会真相大白。但是，医患信任消失了，是一个社会问题，需要长期的修复」。