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肘关节后外侧旋转不稳定的修复

2015-11-20 12:04| 发布者: admin| 查看: 1397| 评论: 0|来自: 丁香园

摘要: 在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，成都大学附属医院的汪学军教授报告了《肘关节后外侧旋转不稳定的手术修复及疗效》。其研究指出，肘关节尺侧副韧带是抵抗肘关节外翻应力最 ...

在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，成都大学附属医院的汪学军教授报告了《肘关节后外侧旋转不稳定的手术修复及疗效》。

其研究指出，肘关节尺侧副韧带是抵抗肘关节外翻应力最主要的一个因素，在行冠状突骨折固定的同时，采取同侧掌长肌腱重建肘关节内侧副韧带可以达到修复肘关节后外侧旋转不稳定的目的并取得优良效果。

汪学军教授的此项研究旨在对单纯尺骨冠状突骨折、肘关节恐怖三联征及肘关节脱位等疾病引起的肘关节尺侧副韧带损伤，在内固定的同时，应用同侧肢体的掌长肌腱进行编织后修复损伤的肘关节尺侧副韧带，探讨、评价术后的疗效。

在 2008 年 1 月至 2013 年 12 月间，成都大学附属医院骨科收治并明确诊断为肘关节尺侧副韧带损伤、肘关节外侧旋转不稳定的病例 16 例。其中，男性患者 11 例，女性患者 5 例，年龄 19~43 岁，平均 27.5 岁，新鲜损伤 7 例，陈旧性损伤 9 例，单纯尺骨冠状突骨折 9 例，「肘关节恐怖三联征」内固定术后 4 例，肘关节脱位 3 例。

内固定手术的同时切取同侧的掌长肌腱，进行双束编织，分别在尺骨近端和肱骨内侧髁做骨隧道，将编织的掌长肌腱穿出尺骨和肱骨隧道后固定。同时调整好肌腱张力，重建损伤的肘关节尺侧副韧带，使肘关节处于稳定状态，同时复位并固定尺骨冠状突骨折。术后观察指标：肘关节活动度，外翻外旋运动被动试验，外翻外旋应力位 X 线片。

术后随访平均 2.5 年，全部病例肘关节活动范围明显改善，其中，外翻外旋活动时肘关节完全稳定 12 例，部分不稳定但较明显改善 4 例，优良率为 75%。

综上汪学军教授认为，肘关节尺侧副韧带是抵抗肘关节外翻应力最主要的一个因素，在行冠状突骨折固定的同时，采取同侧掌长肌腱重建肘关节内侧副韧带可以达到修复肘关节后外侧旋转不稳定的目的并取得优良效果。