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生死速递：这些药物你的抢救车里都有吗？

2015-11-20 11:50| 发布者: admin| 查看: 1388| 评论: 0|来自: 丁香园

摘要: 临床工作中，遇到急症危重的患者，往往来不及拿药，需要用到抢救车内的储备药物，所以抢救车成为了是我们抢救患者的最大助攻。而什么救命药该储备，什么药又纯属占地方浪费资源呢？笔者之前总结了抢救车药品基本配置 ...

临床工作中，遇到急症危重的患者，往往来不及拿药，需要用到抢救车内的储备药物，所以抢救车成为了是我们抢救患者的最大助攻。而什么救命药该储备，什么药又纯属占地方浪费资源呢？

笔者之前总结了抢救车药品基本配置。不同科室，病情不同，则对于抢救车内药品配备可能会有出入，笔者为大家总结几个专科的抢救车必备的特效药物。

一起来看看有你们的科室吗？

呼吸科、消化科

垂体后叶素：用于呼吸内科时，可使肺循环压降低而迅速止血，是呼吸科咯血的患者的常用药物。

（1）大咯血：垂体后叶素 5-10 u，加入 50% 葡萄糖液 20-40 ml，缓慢静注（不少于 10 分钟）。

（2）咯血持续或反复：垂体后叶素 10-20 u，加入 5% 葡萄糖 500 ml，缓慢静滴。

除此之外，还可用于消化内科食管及胃底静脉曲张破裂出血时，可用本品稀释后静脉滴注，每分钟 0.1-0.5 U。需要注意的是高血压、心力衰竭、肺源性心脏病及冠状动脉疾病患者禁用。

心内科

胺碘酮：胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，兼有所有抗心律失常药物的药理作用。一般采用负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min，继之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小时后减量为 5 ml/h（0.5 mg/min）维持。

本品只能用葡萄糖输液稀释，使用时需注意监测血压，以防发生低血压；胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

硝酸甘油：急性心肌梗死抗缺血治疗不可或缺的药物之一。本品不可直接静脉注射或与其他药物混合，可以采用泵入给药，初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

急诊科

解磷定：氯解磷定或碘解磷定，用于解救有机磷农药中毒。前者因不含碘，因此无口苦和腮腺肿胀的不良反应。

纳洛酮：用于治疗急性乙醇中毒，800-1200 μg 静注或肌内注射或静脉滴注，1 小时后重复给药 400-800 μg。治疗阿片类中毒，一次 400 μg 或 10 μg/kg 静注或肌内注射，需要时 2-3 min 可重复一次。

亚甲蓝：低浓度用于解救亚硝酸盐中毒，高浓度用于治疗氰化物中毒。大剂量静脉注射可导致头痛、头晕、恶心呕吐、胸闷腹痛等症状，尿液颜色可呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。肺水肿患者禁用。

内分泌科

高渗葡萄糖：对于糖尿病的患者来说，血糖高不可怕，低了才危险。所以内分泌科的抢救车内应常备高渗葡萄糖，以防患者出现低血糖的情况，导致脑损伤。

根据 2012《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》，糖尿病患者低血糖的标准治疗方法应该是经静脉注射葡萄糖，标准初始剂量为葡萄糖 25 g。传统的一次给予 50 ml 50% 葡萄糖的疗法，其葡萄糖浓度大，副作用较大。100 ml 25% 的葡萄糖，甚至 150-250 ml 10% 的葡萄糖液则相对更安全一些。

丙硫氧嘧啶：内分泌科急症——甲状腺危象首选药物，一次口服或经胃管给药 600-1200 mg，以后每日维持量 300-600 mg，分三次口服。

产科

卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：临床常用于产科产后出血的抢救。在治疗产后出血时，可深部肌内注射 0.25 mg，间隔约 90 分钟给药，必要时可缩短间隔时间，但不得少于 15 分钟，总量不得超过 2 mg。

普外科、泌尿外科

山莨菪碱注射液（654-2）：解除微血管痉挛，且具有镇痛作用，对于普外科的胆绞痛、胃肠绞痛和泌尿外科由于结石引起的剧痛，均有明显的疗效。常用量每次 5-10 mg 肌肉注射。需要注意的是，急腹症诊断未明确时，需谨慎使用，以免掩盖症状延误病情。

儿科

维生素 K1：用于新生儿出血症。肌内注射 1 mg，8 h 后视病情需要可重复。本品一定严格避光保存，以防发生变色变质。

苯巴比妥：一次 3-5 mg/kg，肌内注射，用于小儿高热惊厥。

烧伤科

羟乙基淀粉（代血浆）：用于严重烧伤患者快速补充血容量。初始 10-20 ml 应缓慢输入以防发生过敏反应。每日最大剂量为 50 ml/kg。禁用于颅内出血及肺水肿的患者。

神经外科、神经内科

20% 甘露醇：适用于神经外科和神经内科由于各种原因引起的脑水肿。一次 1-2 g/kg 或 30-60 g/m2 静脉滴注，以 15%-25% 溶液于 30-60 分钟内滴完。本药可增加洋地黄类药的毒性作用，与低钾血症有关，故应注意避免两者的联用。

怎么样，找到你所在的科室了吗？如果看完觉得不过瘾，或者你还有哪些好的药物推荐，欢迎大家留言补充哦！