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弄清看病贵原由，代理商“对症下药”

2015-11-18 14:26| 发布者: admin| 查看: 1216| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: “看病贵”是指患者对医疗消费支出承受能力的表现，但不同地区的医疗机构、医疗消费群体及医保机构都有不同的显示与表现。近年来，多用以药养医、药占比、药价过高、大处方等说法将看病贵与医药挂钩，一直是许多人研 ...

“看病贵”是指患者对医疗消费支出承受能力的表现，但不同地区的医疗机构、医疗消费群体及医保机构都有不同的显示与表现。近年来，多用以药养医、药占比、药价过高、大处方等说法将看病贵与医药挂钩，一直是许多人研究分析看病贵的主要途径，于是，打破以药养医、实行基药制度、药品集中招标采购及药品价格谈判等措施给医药行业特别是医药代理商带来沉重压力，让他们感到有穷途末路之感。实事求是讲，药品与看病贵的确有一定的因果联系，但并非唯一原因，药品并非看病贵的决定性因素，不同医院、不同地区、不同人群的看病贵有不同的表现，因此，作为医药代理商应仔细认真调研分析某一地区、医院、人群看病贵的原因及承受力，以此做出地域药品市场投入和运营的策略方案和具体运作办法。

　　那么，从哪里入手解剖分析“看病贵”?哪些数据表示能标示这一地区存在“看病贵”且与药品市场投入运营有大的关系呢？至今还没有具体共认的经济学定义及答案，笔者在此以短见与大家商榷。笔者认为，不妨从以下7个方面入手：

　　一、地域或医疗机构某一时期人均医疗消费支出与同期人均居民平均收入增幅相比，比值大于1,说明存在或有“看病贵”的危险，医药投入量尤其是高价药品投入就要慎重考虑。

　　医疗机制体制改革是医改难题，医疗资源配置失衡很难在短时间内解决，基层医疗技术在一定时限内不会有大的提升，大病上转也是基层分级诊疗定位，所以，基层平均医疗消费同期增长幅度不可能有大的增加，而农民收入一般情况下也不会有大的增加，将二者的同比增加幅度相比，如果前者明显高于后者，那就说明地域农民的医疗支出增加速度超过农民的收入增加速度，这就表明出现了“看病贵”和“看病贵”危险的存在，政府就需从医疗机构入手用具体的制约来降低医疗消费，其中就包括药品，所以，药品代理商的地域投入就不能有大的增加，否则，医疗机构和零售店的消费都在减少，药品销售当然就不会有大的增加。

　　二、医疗机构人员平均收入与当地民众的平均收入比，如果比值过大或医疗人员收入同期增幅过大，也说明地域存在或正加重”看病贵“,投入需谨慎。

　　医改政策制止医务人员收入与业务量挂钩，用意非常明确，那就是医疗机构不能在病人身上寻利，减轻患者医疗支出，缓解”看病贵“,可是国家的政策目的能达到么？事实上目前还有许多医院仍将业务量（包括药品销售）与医务人员的奖金挂钩，零加价后有政府补贴，也不排除部分药品经销商的贿赂引诱高价药品的处方销售，这无疑增加了病人的医疗支出，所以，医生的奖金增加比值和地域居民平均收入增加比值，如果前者增幅过大和和二者比值过大，均值得考虑不能增加销售投入。2013年全国的基尼系数0.473,除物价上涨因素，农民收入实际增长9.3%,但河南一乡卫生院的一般医生年均收入高达8.2万元左右，职工平均收入达4.8万元，与当地百姓年均收入6500元相比，远超分配差距0.4的”警戒线“.内部人员透露，是药占比强压药品销售量大量减少，医疗收入急增结果。

　　三、从农保基金的年度收支结余能看出地域”看病贵“是否加重，然后看药品投入。国家强有力的农保基金管理政策与相对稳定地区疫情，只要没有异常的物价上涨等特殊原因，就不会有大的医保透支，但关键还要看被支付方--医疗机构提供的服务消费是否有异常增加，如果社保农保资金出现赤字，药品投入过多就会出现搁置。

　　四、恩格系数与医疗消费比例应保持在一定的增长幅度，否则”看病贵“存在，药品市场就冷淡。

　　恩格系数越大说明越贫穷。随着经济发展，发达发展中国家的恩格系数在逐渐减小，而随着健康意识的不断加强和提高，医疗消费支出在逐渐增加，但目前对我国大部分基层农村人群，医疗消费支出与收入的比在一定时间内不会有大的增加。目前我国基层农村人均医疗消费占可支配收入的平均比值是多少还没有具体的数值，通过社会、医疗及经济学家剖析论证可得出具体阈值，因此，如果得出某一地区人均医疗消费同可支配收入的比例，与该地的恩格系数出现明显的、大的反差，就证明某一地区”看病贵“的存在和加重，药品销售就肯定困难。

　　五、不同区域及不同就医人群应有不同的”看病贵“标准，以此寻找具体的解决方法。

　　由于地域、自然、地理等因素的制约影响，部分地区的经济发展滞后，农民收入低，因此，他们对同样水平、一样收费标准的医疗服务就有别于发达地区人群，他们的”看病贵“压力就明显高于发达地区人群。对异地就医就地报销，仅是提高了工作效率，方便了就医，但对”看病贵“并无大的缓解。如西北贫困地区农民到东南地区高层医院就医，即便是增加部分报销比例也无法缓解他们的”看病贵“压力，这就像我在外留学生看病回国一样，不同人群承受不了相同的医疗服务。药品销售就必须看地域的经济实力，特别是基层经济状况来投放药品量。

　　六、分类分级将医疗机构的药占比等作为重要参考指标。药占比是目前对医疗机构绩效考核的重要指标，过高就会受到经济处罚，所以，药占比过高的医疗机构和地区不能在肆意增加药品投入量，否则，也会出现仓储。