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老年病房夜间护理风险管理

2015-11-3 11:40| 发布者: admin| 查看: 1292| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 1.加强护理人员的风险教育，提高护理风险的识别能力　　针对老年人常见的夜间安全问题，如坠床、跌倒、猝死等，对每个新入院的患者进行护理风险评估。对有既往史的患者提高风险等级，与家属沟通，提出防范措施，予以 ...

1.加强护理人员的风险教育，提高护理风险的识别能力

　　针对老年人常见的夜间安全问题，如坠床、跌倒、猝死等，对每个新入院的患者进行护理风险评估。对有既往史的患者提高风险等级，与家属沟通，提出防范措施，予以落实，并详细护理记录。规范风险处理机制，一旦发生上述安全问题，执行处理程序，不至于慌乱。

　　2.做好患者的宣传教育工作

　　老年人往往不服老，高估自己的能力。另一方面出于不愿麻烦别人的心理，喜欢自己动手，对这样的老人做好说明工作，让他们对自己的健康状况和活动能力做到心中有数，及时阻止不安全的行为。

　　3.按分级护理规定时间巡视病房

　　三级护理的患者没有明确的规定时间，夜间一般要求每小时1次。但老年人睡眠浅，频繁的巡视容易惊醒患者，造成患者不满。除做好患者的解释工作，取得谅解外，要求护士在夜间巡视过程中，注意动作轻，关门轻。在观察患者呼吸情况时，切忌把光直照到患者脸上，可用手挡一下光源。

　　4.夜间主要安全问题的防范措施

　　(1)坠床

　　我科使用了日本进口的八乐梦电控护理床，床两侧同时具有扶栏，升降便捷。夜间护士在患者睡前检查病床的护栏是否升起，并调整合理的床高，一般为47cm，便于患者安全地起身和躺下。

　　(2)跌倒

　　老年人大部分有夜尿，频繁的夜尿易发生跌倒，起身时体力困难或晚上走往卫生间太匆忙。所以对反应迟钝、有体位性低血压或用安眠药物的老年人及高龄老人，嘱其夜间尽量不去卫生间。床旁准备好便器，如必须下床或上卫生间，一定要有人陪伴。保证光源的控制容易操作，地面没有障碍物。

　　(3)猝死

　　研究表明6～12点是冠心病、心肌梗死猝死发生的高发时间，此时血压最高，容易猝死。所以需要提醒患者这一期间避免体育锻炼。对白天有诱因发生的患者，如过度劳累、情绪激动等，夜间也应加强对病情的观察。猝死发病急、病情凶，因此，应加强护士责任心，提高对猝死的认识，掌握其发病诱因、规律、临床先兆，避免情绪激动、劳累、饱餐、饮酒过量等因素。患者的不适主诉应给予高度重视，及时观察脉搏、心率。一旦发生，及时发现，及时抢救，避免医疗纠纷的发生。

　　(4)外出

　　大多数老人有清晨锻炼的习惯，一旦病情稳定，往往恢复晨练，选择的地点、方式因人而异。而此时正是晨间护理工作最忙碌的时候，当班护士无法顾及每一个患者的行踪。为防意外，平时除做好宣教，严格请假制度外，还需要了解患者晨练方式、持续时间、愿意选择的地点。鼓励在院内、病区内活动，避免选择过于僻静的地点。鼓励与病友同行，尽量不要单独活动。如患者超出平时活动的正常时间，没有按时返回病房，应提高警惕，组织寻找。

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