护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 › 首页 ›政策学术› 医院管理 › 查看内容

美国医院产权制度给中国医院的产权制度改革的启示

2015-10-27 11:59| 发布者: admin| 查看: 3984| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 美国医院的产权制度和美国企业的产权制度没有什么不同。美国的市场上有两类企业，一类是营利性企业；另外一类是非营利企业。中国有一个政府条例，叫做民办非企业单位管理条例。这种单位也是非营利的。但是不称其为企 ...

　　三、非营利性医院与政府的关系

　　政府对非营利性组织实际是一种支持与被支持的关系，没有政府资助，着名的麻省总医院可能根本就不会存在。据1989年对17年医院的调查，他们收入的1／10以上来自政府拨款。几年后，另一项调查表明，美国政府的资助平均占私立医院收入的8%。在有些州这个比重高达20%以上。因此政府经费支持私立医院是美国的一大特色。

　　四、对非营利性医院的监督管理

　　1、法律规定

　　美国法律要求公益性组织的财务状况向全社会公开。如加州，公益性组织必须根据联邦政府、州政府的要求，分别向联邦国税局、州税务局、信托登记处提供年度财务报告。

　　2、税务管理

　　进行监督管理首先区分非营利性机构有关及无关的经营活动，以实施对与其相关的可免税的经营活动给予免税的规定。

　　先从经营目标上予以区分。美国国税局审查非营利机构的经营活动，是为了慈善目的还是市场目的。为市场运作的那部分要纳税；如果该组织经营目标完全转变为市场目标，就要全部纳税。国税局除了每年抽检之外，对那些需要特别关注的案例会一直追踪到底。如发现非营利机构违背其目标，从事营利活动，国税局可以吊销其免税资格，州内政司撤消其登记执照。

　　其次，判定经营活动与非营利机构自身工作的相关性。

　　3、组织管理

　　美国每个州都设有管理非营利机构的组织。在加州就设有慈善信托登记处和慈善信托法律和审计部。

　　慈善信托登记处负责：

　　（1）收取和处理所有公益性公司的慈善信托人提交的财务报告等信息。

　　（2）接待要求查看这类文件的公众；

　　（3）记录未自公众的对慈善机构的投诉并转交给后者处理。

　　慈善信托法律和审计部由律师和审计员组成，负责：

　　（1）对非营利机构滥用资金、和欺诈行为以及错误管理进行调查和审计。其调查结果转交市法院以防备某些人转移资产。

　　（2）审查和实施有关非营利机构合并、财产出售、人员待遇、机构借款以及章程修改等项事宜。

　　4、州检察长管理

　　州检察长的角色不同于国税局，他代表所有慈善机构的公共利益。其责任是调查和审计慈善机构，发现其领导人或信托人的错误管理、转移资金甚至欺诈行为。如果由于非营利机构领导人的不当行为丢失了慈善财产，检察长可以控告，并要求赔偿。这笔资金将由检察长负责追回，并还给慈善机构。

　　州检察长负责指导上述两个管理机构的工作，并根据“登记处”提供的公众投诉信息，要求“法律和审计部”进行调查。

　　5、自律

　　（1）按行业组建的全国性团体制定的有关行为为准则。如美国红十字会、美国医学会、基金会协会等全国性协会，分别制定了行为准则或道德准则，供有关公益性团体执行。

　　（2）民间非营利组织评估机构管理。主要评估机构有全国慈善信息局、更好商业局协会等。

　　（3）组织内部监督管理机制，包括完善财务会计制度、加强理事会对财务工作的监督等。

　　五、关于改善政府监督管理的建议

　　（1）严格非营利组织的审批制度。既然免税不是一项权利，而是一项特许权，组织的申办者应该为自己愿意并且能够服务社会公益提供证据。申请表格也应更详细一点。

　　（2）对非营利组织进行定期审核。定期审核会减少投机取巧对这些组织的诱惑力。

　　（3）使公众能更容易地查看有关非营利组织的各种相关资料。

　　（4）增加对违规者的惩治手段，多宣传这类案例。

　　（5）明文规定非营利组织工资福利的上限。众议院曾考虑规定非营利组织负责人的报酬不得高于联邦政府内阁成员。

　　（6）明文规定筹款和行政费用的上限，或收入用于其声明目的的下限。这样可以避免非营利机构变成以自我服务为主的组织。

　　（7）要求非营利组织定期重新申请。非营利身份一定终身会带来很多弊病，故要求他们每5年或10年重新申请一次，有利于提示非营利组织不要偏离自己确定的方向。

1 2 345 / 5 页下一页