（一）概述
糖尿病病人的葡萄糖氧化过程受阻滞增强了葡萄糖酵解，产生大量乳酸，如乳酸脱氢酶不足，乳酸不能继续氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。多见于老年糖尿病病人，多在服用双瓜类降糖药物后，表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷等。
（二）诊断要点
1、病史
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易引起乳酸生成增加、代谢障碍。
2、临床表现
主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。体检发现体温低，深大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍等。
3、实验室检查
血乳酸增高（>5mmol/L）、血PH<7,35、阴离子间隙>18mmol/L、HCO2-<10mmol/L，血酮一般不高。
(三)治疗
1、补液
如果没有明显的心脏功能不全，应尽快纠正脱水，以生理盐水束河葡萄糖为主。
2、纠正休克具体见休克治疗。
3、碱性液体
可以使细胞内液和脑脊液进一步酸化和诱发脑水肿，故除非酸中毒已直接威胁生命（血PH值低于7.1，用碱性液体5%碳酸氢钠静滴）。
4、胰岛素
以每小时0.1单位/kg的速度持续静脉滴注，但需防止低血糖。
5、处理诱发病和防治并发症
（1）控制感染：根据感染部位及可能致病菌选择抗菌药物治疗。
（2）纠正心力衰竭、心律失常。
（3）肾衰竭为主要死亡原因之一，血液透析或血浆置换于危重患者。
6、一般治疗
吸氧提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病病人动脉血氧分压偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
7、停用双胍类降血糖药物。
（五）注意事项
1、该疾病诊断需要与糖尿病其他急性并发症就行鉴别。
2、患者存在意识障碍时需与脑血管病进行鉴别诊断。
3、乳酸酸中毒病死率高，早期识别、早期治疗很关键。
4、基层医院如不能测定血乳糖，可计算阴离子间隙。