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ICU的设置和护理管理措施

2015-9-17 11:42| 发布者: admin| 查看: 3363| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: icu充足的护士人力资源配制是保证icu护理质量的首要前提。综合icu中病人与护士的比例至少应达到1：2～3，专科icu中比例至少应达到1：1～2。一、概述重症护理是指对人类现存的威胁生命的情况或潜在的健康问题，作 ...

病室内所有物品尤其是急救物品放置位置要固定，每日应有专人检查。

    八、icu的护理管理

    （一）护理管理的重点：质量、安全、服务。

    质量管理是护理管理的核心。护理质量的核心问题体现在护理工作应是一切以病人为中心，为病人提供满意的服务。质量管理应体现服务第一、预防为主的思想。病人的医疗护理安全，是提高护理质量的基本保证。

    （二）icu的管理原则

    1.病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则。

    2. 护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化最基本的保证。

    3.所有病人均为特级护理，记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人。

    4.急救设备和措施应常备。抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处。

    5.各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化做出迅速的反映和处理。

    6.报警信号就是呼救。

    7.医生、护士要责任明确，更要密切配合。

    8.全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况。

    9.严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施，防止护理差错、事故的发生。

    10.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率。

    （三）icu的护理质量管理

    1.各种工作常规制度健全。

    2.病人的安全保障

    （1）每位病人均为特级护理，护理要责任到人。

    （2）护士应随时在病人床边观察病情，以便及时发现病情变化。

    （3）危重病人的病床应有床挡防护。

    （4）护士在治疗用药时应严格执行“三查七对”制度，采取有效防范措施，防止差错事故的发生。

    3.护理质量控制

    （1）所有病人都要有特护记录，并有护士签名。

    （2）护士要做好病人的基础护理工作。

    （3）护士要了解所管病人的病情及基本资料，这是作好危重病人护理的基本保证。通过交接班、护理记录、病历、医生查房、和护士查房了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器）和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤等情况。

    （4）用药及时准确，治疗工作到位。

    （5）保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。

    （6）熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理。

    （7）掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或呼吸骤停、人工气道阻塞等。

    （8）护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的交流沟通。

    （9）对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时做一些解释工作。

    （10）加强对护理人员的考核。

    4.icu特护记录的书写

    （1）书写要求

    ①书写整齐，清晰，不得涂改。

    ②记录中有错字时，在错字上画“＝”，在其上方或后面写正确的字，然后签名。不得在原字上改，不得刀刮、胶粘和用涂改液。

    ③记录要签字，要求谁记录谁签字，时间更改的记录要签全名。

    ④未注册的护士记录的内容和签字（包括实习学生），带教老师或高年资护士必须检查其护理记录的书写内容并签字。

    （2）特护记录的书写内容的要求

    ①记录内容应体现客观性、连续性、动态性。

    ②护理记录的内容均为客观记录及病人的主观主诉，不要出现护士的主观分析和判断，并应用医学规范术语。

    ③长期及临时医嘱的内容执行后均要在护理记录单上体现。

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