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小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因分析及护理对策

2015-8-31 10:56| 发布者: admin| 查看: 3363| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 脉穿刺见回血是穿刺针成功刺入血管的最重要的判断标志之一。但在临床工作中，经常遇到小儿头皮静脉穿刺成功后无回血的现象，而护理人员往往采取重新选择头皮静脉进行穿刺，这样既给患儿造成二次穿刺的痛苦，增加护患 ...

脉穿刺见回血是穿刺针成功刺入血管的最重要的判断标志之一。但在临床工作中，经常遇到小儿头皮静脉穿刺成功后无回血的现象，而护理人员往往采取重新选择头皮静脉进行穿刺，这样既给患儿造成二次穿刺的痛苦，增加护患之间的矛盾，又造成血管的破坏，增加穿刺的困难，甚至贻误抢救及治疗的最佳时机。

　　1 临床资料

　　2009年7月-2010年6月，本科门急诊患儿20701次小儿头皮静脉输液中有127例患儿153次发生了小儿头皮静脉穿刺成功后无回血的现象，其中同一患儿出现此种现象2次或2次以上者11例。

　　2 穿刺成功后无回血的判断

　　护理人员按正规程序进行操作，穿刺过程中护理人员明显感觉到头皮针进入静脉（有落空感或针头已在静脉所在范围内），且再将针头向前推进时无阻力，但无回血，打开输液开关，静脉点滴通畅，穿刺局部无肿胀，患儿无疼痛及不适，静脉点滴能够顺利完成。

　　3 原因分析

　　3.1 患儿因素

　　3.1.1 静脉因素

　　3.1.1.1 自身特点

　　小儿头皮静脉呈网状分布且无静脉瓣[1]，大多数血管细小、管壁薄且血管充盈不足，尤以1岁以下小儿为甚。

　　3.1.1.2 血管弹性差

　　慢性病长期输液、化疗患儿，长期药物刺激造成局部静脉弹性差，甚至血管硬化，致头皮针进入血管后不回血。

　　3.1.2 血液因素

　　3.1.2.1 血容量不足

　　剧烈呕吐、腹泻及大量出血易造成有效循环血量不足，致浅表静脉管壁塌陷，而造成穿刺成功无回血现象。

　　3.1.2.2 血液流速缓慢

　　危重患儿大多呼吸循环衰竭，末梢血液循环不良，血流缓慢，不易回血。

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