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【护士须知】静脉输液发生空气栓塞如何处理？

2015-7-28 11:32| 发布者: admin| 查看: 1859| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要！空气进入血管，确实能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合。或弥散至肺泡，随呼吸 ...

       空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要！

       空气进入血管，确实能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合。或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。

       一般情况下，猫需注入20～40毫升空气可引起发生栓塞而死亡，狗需注入约80～150毫升空气。而迅速进入人体血循环的空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和紫绀，这时应立即组织抢救。

       空气栓塞处理要点

    (1) 解除进气的因素；　　

    (2) 立即给氧；　　

    (3) 让病人取头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液中；　

    (4) 空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺；　

    (5) 必要时送高压氧舱治疗；　　

    (6) 对症处理：　　

    ①输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

    ②当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。

    ③让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

    ④立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

    ⑤如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。

    ⑥患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。

    ⑦继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

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