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老年人高血压的医学护理

2015-7-27 11:14| 发布者: admin| 查看: 1340| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 1．坚持长期、系统、合理治疗发现高血压时患者不能自己滥用降压药，也不要随意听信偏方乱服药，应与医生密切配合，制订切实可行的治疗方案，并在医生指导下长期服药，不能间断，以免造成血压不稳定。患者家中应备有 ...

1．坚持长期、系统、合理治疗

发现高血压时患者不能自己滥用降压药，也不要随意听信偏方乱服药，应与医生密切配合，制订切实可行的治疗方案，并在医生指导下长期服药，不能间断，以免造成血压不稳定。患者家中应备有血压表或血压计，坚持每天监测血压1-2次，以观察血压变化，并在医生指导下科学调整服药次数和剂量。

2．体位性低血压预防和处理

服药的患者容易出现体位性低血压，应指导患者避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时。服药后卧床休息一段时间再下床活动。患者起床或改变体位、姿势时动作要缓慢，尤其从卧位变为坐位或站立位，使身体逐渐适应变换体位的要求，避免动作过快引起体位性低血压，导致头晕、缺氧等现象。例如：可指导患者先从平卧位转到坐位并保持1～2 min，再由坐位到站位且保持1～2 min，然后再行走。有的专家建议高血压患者做到3个30 min(早饭后、晚饭后散步30 min，中午午睡30 min)和3个30 s（即夜间起来做到：醒后30 s坐起，坐起30 s后再将双脚移到床下，双足踏地再停30 s后方行走），这很值得老年朋友借鉴。一旦发生体位性低血压，应平卧，头低脚高位，以促进下肢血液回流。

3．病情观察

注意观察病情变化，若患者出现心悸、气短、夜间阵咳、不能平卧等，提示心力衰竭；出现血压急剧升高、剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、肢体麻木、意识障碍、肢体瘫痪、失语、感觉障碍、抽搐、瞳孔改变等情况，说明出现高血压急症或脑血管意外，应立即送往医院抢救。

4．用药护理

遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如钙拮抗药（钙通道阻滞剂）硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫革可致负性肌力作用和心动过缓。β受体阻滞剂可致心动过缓，冠心病患者不可突然停药，以免诱发心绞痛和心肌梗死。ACEI可引起刺激性干咳。利尿剂可导致离子紊乱。服用相应药物应注意其不良反应。

强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定，对无症状者更应强调。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，不可突然停药，可导致血压突然升高。