护士希望中的护理检查

    近几年来，医院检查越来越多，检查的项目也越来越复杂，特别是护理工作，检查内容种类繁多细小琐碎，让人怨声连连。这跟检查的愿望很不符合，检查的目的是为了更好地工作，可是，为什么让那么多人不能接受？2009年3月10日晚上8PM在李冰护士群（62136758）里开展《话说医院的护理检查》话题讨论，五十几位来自于全国各地临床一线的护士和护士长们参与了话题讨论，大家讨论热烈，积极发言，广大护士和护士长们都说出自己对护理检查工作的感受和感想，现在请大家来听听护士们的心声和希望中的护理检查。

    一、考试太多，让人身心疲惫

    护理检查让人感到最累的就是考试。无论是医院自己检查，还是卫生厅（卫生局）下来检查，都离不开考试。考试的内容种类繁多，有三基三严、职责制度、核心制度、应急预案、护理操作、护理常规等，考试的时间，经常是一个月一次，半个月一次，随着检查的临近，一星期考一次或一星期考几次，考试的试卷和资料，像满天的雪花，从空中飘下来，强行塞进手里，没有商量。在医院，护理人员的缺乏，经常让护士们超负荷工作，白天上班已经很累，晚上还要挑灯夜战地看书。经常是书没翻看两页，人已困倦睡着了。醒来时，只有床头灯在亮着，书却滑落在身边斜斜地躺着。分不清是我们在看书，还是书在看我们。

    护士的工作是为病人服务，面对的是鲜活的生命，职业的特点，注定我们工作时认真细致，不能有丝毫马虎和走神，高度紧张的神经整天都绷得紧紧的。工作的时候，不能容许我们有任何差错。护理检查的时候，也不准我们丢分。为了能活着下去，护士们只有牺牲自己。把工作做好的同时，还要强迫自己去背书，背三基三严，背职责制度，背核心制度等，透支青春，透支健康，花白的头发过早地爬到天使们的头上。有的护士，因为精神压力太大，导致内分泌失调，影响家庭的幸福。我有位同事，在床上练习心肺复苏，被老公骂为神经病。有的护士，睡觉都还做梦考三基，为考试不好，被扣钱补考，醒来的时候，却冒出一身的冷汗。护理检查，让人身心疲惫。

    其实，医院检查也包括医疗组的检查，可是，医生们的检查，就没有护士的辛苦。在我们刻苦背书或练习护理操作时，经常被他们嘲笑，说，你们背那么多书练那么多操作，有什么用，还不如到病房给病人做疾病宣传有意义。

    整天强调“三基三严”的考试，考“三基”能提高护理工作吗？据所了解的，考试并没有提高护士的素质，背书也不能改善我们的服务，反而分散了我们本来可以用于工作的精力，使护士心神涣散，神志恍惚，工作中出现安全隐患就更多了。

    二、教条主义，让人无奈

    护理检查的目的是为了改进不良习惯，提高工作效率，更好地为病人服务。可是，在护理检查过程中，经常有一些问题，让人感到很无奈。如护理操作中的口腔护理，口腔护理的目的是保持病人口腔清洁，预防口腔感染等并发症。可我们在护理操作考试中，教条地强调先洗哪一面，后洗哪一面，每一面只用一个棉球，如前后步骤错了反了，就被扣分。如果是有伤口的位置，一个棉球能洗干净吗？还有基础护理的“三短九洁”，为什么一定要强调每一位住院病人都要把指甲剪得短短的？指甲的长短跟病人的健康，并没有很大关系，只要他把指甲清洗干净，指甲内没有污垢，就应该允许别人的爱好。可我们的检查，所谓的清洁卫生，硬是要求他们剪短指甲。这是以人为本吗？有些护理检查，应视病人来定。如果是躁动不安的病人，指甲长可能会抓伤皮肤，那么就必须剪短。还有疾病宣教工作，我们每天都去给病人进行健康宣传教育工作，给病人讲解疾病的预防知识，治疗护理饮食卫生，告诉他们用药名称，作用及副作用等。有的病人，跟他说一次就能牢记心里，有的病人说无数遍后依然忘记。可护理检查，又特别在意这些，病人不知道自己使用药物名称，记不了药物的作用及副作用，就被扣分。对住院病人的宣教工作，护士们都很努力地去执行，一些记忆力不好或文化水平不高的病人，我们也没有办法。我们可以承受检查的劳累，但是，别累坏病人。希望护理检查工作灵活些。

    三、越权管理，是否合理

    一直弄不明白，为什么医生给病人开药，让护士去给病人做宣教工作，这是否合理？在医院，医疗与护理工作是两个不同的专业，虽然都是治疗救人，为病人健康服务。但是，因专业的不同，要求掌握知识的重点也不一样。医疗专业注重诊疗技术，护理专业主要是给病人进行治疗及护理。专业知识的掌握，决定我们做什么工作。医生给病人检查看病，理所当然给病人开医嘱用药，护士就执行医嘱，为病人进行各种治疗及护理。因护士跟病人接触时间多，病人的住院宣教让护士去执行，但是，病人的疾病宣教和用药宣教，最好是让医生去执行，以医生为主，护士为辅。因为医生对疾病的掌握和了解比护士深刻，医生是根据病人的病情给病人使用药物。护士对于药物的了解，大部分来源于药品包装上的说明书，内容局限性。有时候，我们去给病人进行宣教工作，介绍药物的作用，跟医生们去介绍时有差别，这样很容易让病人误解。鉴于医生在给病人使用药物治疗时，直接告诉患者药物的作用及副作用，这样病人更容易理解和接受。当然，护士也应该掌握药物的作用及副作用，对于病人的治疗情况，病情的变化发展，为诊疗工作提供准确信息。

    对于疾病的诊疗和用药问题，谁正谁副，大家心里都明白。可是，在护理检查中，对于病人的用药宣教工作，当成护理的重点检查，病人记不了自己使用药物的名称，作用及副作用，科室就被扣分。大家都在纳闷，这是否合理？

    四、护士希望中的护理检查

    通过话题讨论，大家呼声最大的就是希望护理检查中，不要有太多的考试，希望护理管理者们多关心护士、理解护士、热爱护士，多为护理说话，真正发挥护理管理者的作者。

尽管《护士条例》已经出台，临床护士的缺编依然十分严重。五十个病人的病区，护士只有11或12个人，住院病人多，危重病人也很多，护士人员的缺乏，经常是“一顶两”的工作。护士上班都是在跑步干活，每班都要拖班一两小时，才能把本班工作做完。护士的职业，也是一个高风险的职业，稍有马虎和不认真，就有可能出现差错事故。精神高度紧张，工作压力很大，每天都拖着疲惫不堪的身子回家。护士工作劳累辛苦，社会地位又很低。

    在医院，数工作最辛苦最劳累的就是护士，可是，收入是医院的最低。病人看不起护士，社会不理解护士，许多人带着有色眼镜看护士，如果领导我们的护理管理者们，也不关心理解热爱护士，那么，还期待谁来尊重我们护士。

    在护理检查中，希望专家们多给一些指导和鼓励，少一些吹毛求疵。如护理操作考试，只要被检查者严格遵守无菌技术操作，严格执行查对制度，病人在接受治疗和护理过程中，没有因我们的操作受到痛苦和不适，至于步骤稍有颠倒，也应该算合格，没必要给一个很低的分数。

    我们要给自己鼓励加油，鼓励使人进步。记得在学校读书时，我们班的数学整体成绩不是很好，后来，学校让一个很有教学经验的老师应课，没有多久，全班同学的数学成绩明显提高。奥妙在哪里？在于数学老师对学生们的鼓励和加分。新的数学老师应课后，每次考试中，他对学生打分很放松，用他的语言说是悄悄地送分。同学们看到自己的数学成绩提高了，心里很高兴，加上数学老师在课堂上给予鼓励话语，让那些讨厌数学课的学生，慢慢地对热爱数学。因为有了热爱，成绩自然提高，在中考中，我们班的数学成绩考得全校最好。这就是鼓励的伟大。

    随着社会的发展，人们生活水平的提高，对身体健康越来越重视，病人在医院治疗，对我们的医疗护理质量要求也越来越高。作为医疗工作者，我们要与时俱进，努力学习业务知识，不断提高我们的专业知识。同时，还要学习社会学、心理学、教育学、哲学等，不断提高自己的综合素质，在治疗疾病过程中，才能给病人更多的指导和帮助。

    在护理检查中，少考一些死记硬背的东西，多检查护士的综合能力，如对疾病的分析能力，各种应急抢救的敏感性和灵活性。医院也应该多加强护士这方面培训工作，鼓励护士进行护理科研。只有我们业务技术提高了，才能得到人们的尊重。护理事业的明天，才能更好更快地发展。