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JCS/JHFS 2021 指南重点更新急慢性心力衰竭的诊断和治疗第 7 章疾病管理《急慢性心力衰竭诊治指南》发布后，已报告多学科团队对心力衰竭患者进行疾病管理的新证据，已发表关于营养评估和管理的声明，并针对心脏病患者妊娠和分娩的指征和管理对指南进行了修订。此外，在 2020 年，JCS 成立了经过认证的心力衰竭教育工作者。考虑到这些问题，对疾病管理指南进行了修订（表 22）。 表 22心力衰竭疾病管理的 COR 和 LOE
COR，推荐等级；GOR，推荐等级（医学信息网络分发服务 [MINDS]）；LOE，证据等级 (MINDS)。 认证的心力衰竭教育者心力衰竭患者的疾病管理方案由多学科（医师、护士、药剂师和营养师）的医疗团队执行，需要包括多名具有治疗、管理和管理的专业知识和技术的医护人员作为团队成员。心力衰竭的护理，例如经过认证的心力衰竭教育者。在 JCS 和日本中风学会于 2016 年 12 月制定的“克服中风和心血管疾病五年计划”中，作为培养人力资源的一项措施，已建立认证心力衰竭教育者。有资格获得认证心力衰竭资格的医疗保健提供者失败教育者包括护士、公共卫生护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、药剂师、临床工程师、认证心理学家、社会工作者和牙科保健员。该资格以各专业共同知识和技术的掌握为目标，是在由各种专业资格组成的多学科心力衰竭医疗团队中顺利推进团队医疗的共同资格。其主要职责是通过医生以外拥有广泛专业知识和技术的专科医生为患者提供最佳医疗指导，并与其他领域和地区合作促进团队医疗，有望成为团队医疗的主力军。以护理为中心的患者（在由各种专业资格组成的多学科心力衰竭医疗团队中顺利推进团队医疗是一种共同的资格。其主要职责是通过医生以外拥有广泛专业知识和技术的专科医生为患者提供最佳医疗指导，并与其他领域和地区合作促进团队医疗，有望成为团队医疗的主力军。以护理为中心的患者（在由各种专业资格组成的多学科心力衰竭医疗团队中顺利推进团队医疗是一种共同的资格。其主要职责是通过医生以外拥有广泛专业知识和技术的专科医生为患者提供最佳医疗指导，并与其他领域和地区合作促进团队医疗，有望成为团队医疗的主力军。以护理为中心的患者（表 23 )。有必要在未来确认由认证的心力衰竭教育者提供的医疗指导的效果。 表 23认证心力衰竭教育者的作用
（日本流通学会，2020 年。) 疾病管理计划多学科团队为患者和护理人员提供支持患者适当的自我保健对预防心力衰竭加重、提高生存率和生活质量具有重要作用。, , 由医生和护士组成的多学科团队评估和支持患者的自我护理行为，同时，对于被判断为自我管理受限的患者，如老年人、独居者和认知障碍患者下降，教育和支持他们的家庭和积极利用社会资源进行了调查。 暂停治疗（包括药物治疗）会加重病情，还会增加死亡和再入院的风险。,通过药剂师与其他医护人员合作进行药物治疗，可以避免再入院并提高服药依从性。用药方面，向患者、家属及照料者提供药品名称、用药方法说明内容、不良反应信息等。此外，定期评估治疗依从性，监测不良反应，根据需要修订治疗内容，加强患者教育。 心力衰竭患者生活的影响不仅取决于身体机能减退，还取决于心理调适，应注意防止患者社会和精神孤立。建议根据活动能力进行社交活动，如果可能，有必要根据运动能力继续工作。医生与医务社工和公共机构合作，支持根据患者的临床状态和症状调整工作条件。 远程监控系统盐管理营养管理预防感染和疫苗接种旅行旅行和休闲要考虑到身体能力。应注意空中旅行和高海拔目的地旅行，考虑海拔高度和大气压力对氧合的影响。不建议 NYHA 分级为 IV 级的患者乘坐飞机旅行，因为病情加重的风险很高。当空中旅行不可避免时，将研究飞行期间的氧气管理。在航空旅行中，口服药物会被带到飞机上。在空中旅行和前往气候潮湿的地区旅行时，需要根据湿度调整饮水量。 怀孕许多 NYHA 分类为功能性 II 级或更轻的病例可以怀孕和分娩，但也有一些致命病例。 对于心衰患者妊娠的风险评估，仅根据NYHA功能分级对结局作出明确判断是危险的，有必要了解潜在的临床状态，调查风险，并与患者共享信息心脏病患者妊娠分娩指征和管理指南(2018年修订版)222中需要严格注意妊娠或强烈需要避免妊娠的疾病见表24。关于妊娠期心力衰竭患者的管理细节，请参考指南。 表24怀孕时应注意或应极力避免的心脏病
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