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护理疑难病例讨论,期待您的参与!

2018-11-12 05:55| 发布者: zhouhaifa| 查看: 98| 评论: 2

摘要: 护理疑难病例讨论中国护理之声管理咨询学院 安静2018-11-10 患者姓名:张某某性别:女年龄:47岁 住院号:660386 诊断:一、全身多发伤:1、急性重型颅脑损伤:(1)左侧颞部硬膜外血肿;(2)双侧额顶部硬膜 ...
护理疑难病例讨论
中国护理之声管理咨询学院 安静
2018-11-10



患者姓名:张某某  性别:女  年龄:47岁    住院号:660386  
诊断:一、全身多发伤:1、急性重型颅脑损伤:(1)左侧颞部硬膜外血肿;(2)双侧额顶部硬膜下出血;(3)创伤性蛛网膜下腔出血;(4)多发颅底骨折; 2、胸部外伤:(1)双肺挫伤(2)左锁骨骨折;(3)左第2-5、右第2-4肋骨骨折;3、左眼钝挫伤:视神经挫伤; 4、右股骨颈粉碎性骨折;5、骨盆骨折;6、腰5椎体右侧横突骨折;7、全身多处软组织挫擦伤;二、创伤性失血性休克。


      患者入院前2小时因车祸受伤,致全身多处受伤,头面部肿胀,口腔、鼻腔、左耳有流血,伤后出现昏迷,呼之不应,无呕吐、肢体抽搐,于2018-6-22  10:13就诊于东升医院,查头颅胸腹CT示左颞部硬膜外血肿,颅骨多发性骨折伴气颅;左锁骨骨折,胸部多发肋骨折;左肺挫伤;右耻骨上支、右股骨颈骨折。自主呼吸浅快,血氧下降,予气管插管保护气道,考虑病情危重,于2018-6-23  1:00送至我院急诊科,急查头胸腹部CT后提示颅脑损伤、肺部损伤,拟“重型颅脑损伤、肺挫伤”收入ICU抢救治疗。

    当日12时在全麻下行左侧颞部开颅,硬膜外血肿清除,左颞叶脑挫裂伤清创,颅骨重建术。经积极治疗后患者神志转嗜睡,2018-06-24予拔除气管插管,既往患者有支气管扩张病史, 2018-06-26复查胸部CT提示右侧气胸,请胸外科会诊后予保守治疗; 2018-06-29患者行右股骨、左锁骨骨折切开复位内固定术,术后予止血、换药、护肝、脱水降颅内压、预防脑血管痉挛、营养支持、稳定内环境等治疗;患者生命体征平稳,病情稳定,于2018-7-2  10:40转神经外科继续治疗。

     查体:GCS评分15分,双侧瞳孔不等大,左侧直径4.0mm,对光反射消失,右侧直径2.5mm,对光反射灵敏。体温 36.5℃,脉搏 99次/分,呼吸20次/分,血压 135/60mmHg,SPO2 98%。全身多处皮肤软组织挫伤、挫裂伤伤口已结痂,头面部肿胀逐渐消退,头部切口愈合良好,无渗液。双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量湿性啰音,自诉痰液堵在气道口。
      目前患者对医务人员提供的翻身十分抗拒,不予翻身。右下肢活动受限,需卧床休息,余肢体肌力V级、肌张力正常。

疑难病例讨论.jpg
讨论问题:患者对护士翻身十分抗拒,假如你是管床护士,应如何为患者提供有效的翻身措施?




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最新评论

引用 zhouhaifa 2018-11-12 05:57
谢谢安静老师的热点分享
引用 安静 2018-11-12 15:33
资源就是用来共享的,不用这么客气!

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