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近115年护理史上的患者安全

2017-12-6 21:37| 发布者: libingccmb| 查看: 220| 评论: 0

摘要: 【患者安全】近115年护理史上的患者安全2017-06-13患者安全Nursing’s Evolving Role in Patient SafetyA content analysis of AJN articles spanning 115 years护理在患者安全中的作用与发展跨越115年来AJN文章分析 ...

【患者安全】近115年护理史上的患者安全 

2017-06-13 患者安全

Nursing’s Evolving Role in Patient Safety

A content analysis of AJN articles spanning 115 years


  • 护理在患者安全中的作用与发展

  • 跨越115年来AJN文章分析


编译自:Kowalski, Sonya L.Anthony, Maureen.  American Journal of Nursing . 2017:117(2): 34-48. 图片来自网络



        美国底特律梅西大学护理学院助理教授索尼娅.科瓦尔斯基(Sonya L. Kowalski)和莫林.安东尼(Maureen Anthony)教授近期在美国护理学杂志(AJN)联合刊文“Nursing’s Evolving Role in Patient Safety”。通过查阅具有悠久历史的AJN杂志,历时9个月,阅读、分析了1900年至2015年间1,086篇与患者安全有关的文章,探讨护士在促进患者安全方面的历史和现代作用,简述如下。


 

 1900-1919 

  • 护理安全主要聚焦于细菌学理论的新发现

  • 有文章强调了手卫生的重要性

  • 文章通常由医生撰写,专注于病理生理学和症状学,而不是护理

  • 参考文献很少被引用

  • 讨论了热水瓶、约束、“烘烤炉”和水疗等干预措施,但没有提到安全预防措施。


 

 1920-1929 

  • 许多文章着重介绍如何操作新技术

  • 继续描述潜在的有害干预措施,例如电疗、静疗加热器和热手术敷料,并没有提及安全预防措施

  • 文章讨论了新发现的胰岛素,并讨论了护士可以采取那些措施来预防低血糖。

  • 在精神科护理的文章中讨论了精神科对护士要求和应具有的素质,但没有提到患者安全

  • 讨论病床侧栏可作为“无助病人”的安全辅助工具。

  • 建议使用护理单元手册(“病房标准作业书”),以提高效率和标准化护理

  • 对于有跌倒风险的患者,建议使用低床(距地面18至20英寸)

  • 1929年出版第一篇完全针对安全的文章是用电安全。

 


 1930-1939 

  • 跌倒防止未得到解决

  • 胰岛素给药被认为具有较高的给药错误风险,因为不同浓度胰岛素在使用

  • 提出了预防用药错误的方法

    #  护士正在准备药物或给药时请不要干扰

    #  应使用药品商品名或通用名或两者皆用

    #  给药前按姓名识别患者

  • 确认护士在识别药物毒性方面的作用

  • 在阵痛、分娩时推荐使用止痛剂,但没有安全预防措施或没有讨论潜在的危害

  • 在1939年发表了第2篇专门针对安全的文章

  • 建议医院开展安全教育与预防会议。



 1940-1949 

  • 护士积极参与安全设备和标准流程的发明

  • 制定了防止跌倒、窒息和灼伤事故的流程和政策

  • 推荐填充锯木末的病床用于消瘦和失禁患者,以防止压疮

  • 开发、实施机构卡片文件系统确保患者统一、一致的信息

  • 第二次世界大战护士认识到“休克病房”和恢复室可以提高外科和产科患者的生存率

  • 第二次世界大战后护理短缺要求护士简化护理流程,并导致医院使用替补人员编制

  • 鼓励护士考取医院护理执照,以改善患者的护理质量和安全

  • 为了应对众多的医院火灾,护士在防火、消防和患者撤离方面发挥了重要作用

  • 建立医院灾难应急计划。


 

 1950-1959 

  • 医院建立了分级护理,依据患者病情程度制定不同患者护理计划

  • 开始建立早产儿专科护理

  • 护理教育中列入了儿科安全内容

  • 在实施任何治疗前加强对患者的识别

  • 更多的安全预防措施用于对患者构成最大风险的药物,如巴比妥类、阿片样物质和镇静剂

  • 运用患者信息板防止医嘱等转录错误

  • 提出了防止自杀和自残的策略

  • 在神经学等领域为护士提供在职教育计划。


 

 1960-1969 

  • 引入复杂的药物治疗方案,使用旋转床和液压升降机,护理日益复杂

  • 防止跌倒依然未予重视

  • 热水瓶烫伤是常见的诉讼原因

  • 认识到医院获得性感染的来源,护士启动预防流程。


 

 1970-1979 

  • 文章要求全面改革药物治疗实践并倡导了多学科的团队合作,建立专门针对护士易于学习的护理资源库和单位剂量用药系统

  • 护理设备被认为是潜在危险的,建议护士制定有缺陷或故障的设备报告程序

  • 作者鼓励家属参与照护,避免病人约束带使用

  • 间歇性正压呼吸治疗被认为是气胸的潜在原因,提出了更安全雾化药物治疗

  • 文章强调了输液安全和防止活塞污染。


 


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