美国临终关怀专科护士级别与认证考试方向方向

                       中国护理之声 李冰编辑整理

       临终关怀作为一种特殊的缓和疗护服务从1967年英国桑德斯博士开创的世界上第一所临终关怀关怀机构，到目前已经在全世界16多个国家广泛开展，并在一些发达国家如英、美、澳、加拿大等纳入医疗保险支付。我们倡导临终关怀关怀的主要目标是让更多治疗无望的人获得最小痛苦、最大舒适、心理慰藉、家属获得心理援助的科学人道的现代死亡形式。

     从事临终关怀的人是一群最具人类爱心及善心的伟大的人，在人们重视优生的时代，优死对于辛苦一生的人更为重要，人生命旅程即将结束时，也是人生精髓最为美丽升华的阶段，这个阶段会有恐惧、难过、担忧、疼痛、各种不适，更需要陪伴、需要科学的控制疼痛、需要心灵沟通、需要温馨的护理服务，需要经过专业培训的医护团队，临终关怀是团队合作过程，也是最能体现专业护士职业价值及能力的岗位。美国临终关怀和姑息护理认真委员会对临终关怀护士的描述：通过合作来满足那些患有生命受限疾病的患者以及他们家属身体、心理、情感和精神方面的需求。从事临终关怀服务者是最值得尊重的职业者。

    临终关怀合作团队是由多学科协作团队，包括高级实践护士、注册护士、执业护士、助理护士、管理人员。与其他护理人员不同的是临终关怀护士并非是帮助患者康复，而是尽最大努力让患者能舒适地度过生命最后阶段，观察记录患者症状，与医生、社会工作者、牧师进行沟通交流，给予药物控制、做好沈国照料、给予患者及家属情感支持，尽可能保证患者的舒适。

    美国NBCHPN1994年开始临终关怀护理团队资格认证和考试，包括临终关怀高级实践护士、注册护士、儿科护士、执业护士、助理护士、行政管理者。有效期4年，注册过各级临终关怀护士权益可以得到保证，并可被雇佣机构及公众认可。

   各级临终关怀护士   认证考试条件：

   1、临终关怀关怀助理护士CHPNA：在过去2年内有2000H做临终关怀助理护士实践经验，考试内容：患者及家属护理49%、患者及家属心理护理29%、多学科协作实践10%、专业实践2%。对于助理护士对患者及家属护理是主要任务，

  2、临终关怀执业护士CHPLN：持有美国执业护士执照。患者护理（成人患者终末期疾病发展过程）12%、17%疼痛和舒适管理、32%症状管理、7%治疗和规划、14%患者家属和其他照顾者护理、患者家属教育与健康促进9%、多学科协作实践9%。对执业护士症状护理是主要任务。

  3、临终关怀儿科护士CHPPN:具有2年临终关怀及姑息治疗服务经验，患者护理及临终判断15%、24%疼痛管理、24%症状控制、13%患者及家属护理、教育和健康促进13%、以家庭为中心护理9%、教育和健康促进13%、临终照顾5%、悲伤和尚亲护理4%、专业护理9%。

 4、高级临终关怀护士ACHPN：持有美国货加拿大护士证书、研究生以上学历的理论与临床、参加过姑息实践课程及之前500H临床实践、参加考试内一年有硕士后姑息护理服务实践500H、现为或即将成为临床护理专家及开业护士。考试内容：临床判断54%、健康促进、伦理与系统思维13%、专业和科研10%、合作及学习能力和沟通交流17%、文化与心理能力7%。

 5、临终关怀管理者CHPCA：近3年至少2年全职管理经验，提供证明文件。考试内容：领导能力20%、技术能力12%、控制能力22%、人力资源管理10%、财务管理13%、质量管理11%、市场和公共关系6%、伦理5%。

参考资料：

1、李梦诗等《美国临终关怀护士资格认证现状及启示》 解放卷护理杂志  2012.29（6A）

2、杨建等《国外疼痛专科护士的资格认证的研究进展》护理研究 2010 24（9B)