服务有“私”想的双创医生；团结有思想的医疗创业者

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高私傅前言：这几天始一份神秘的疑似国家卫计委办公厅发放的《关于征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）和关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见）意见的函》在业内几个群里低调传播，文件39项条例，从4个方面对互联网诊所和互联网医疗服务提出了具体的要求。

详情点击 ：卫计委“神秘”疑似文件显示：国家将加强互联网诊疗服务监管！众多互联网医院、云医院、网络医院或将撤销

由于舆论反应热烈，征求意见稿很快得到官方回应，卫计委医政医管局相关负责人接受澎湃新闻采访时表示，这个文件尚未发布，“还只是征求稿，以后肯定会有变化”。财经媒体第一财经也采访到知情人士：“该文件将来还会面向社会征求意见。”

丁香园回应

将会导致行业倒退，我们会有些失望

丁香园副总裁、丁香医生负责人初洋接受记者采访时提到，丁香园正在银川布局的互联网医院工作进度没有受到影响，银川当地的大数据局和卫计委没有在《办法》流出之后，叫停丁香园在当地的筹备工作。

目前国家的各项政策都在推进互联网+。初洋认为，互联网医疗平台的出现正是协调诊疗活动，调整医患关系。互联网医院的出现是顺应大家现在的就诊需求，通过互联网，大家可以在网上远程解决自己的病症。互联网医院的发展，不仅仅对丁香园，乃至对整个行业的发展都是有利的。而如果按照《办法》所述，将会导致行业的倒退。

现在国家法律对互联网诊疗活动没有明确的规定。初洋说，如果互联网医疗平台拿到批准的医院牌照，将现有的咨询业务和电子处方，甚至是医药电商对接，就涉及到了互联网诊疗活动。“电子处方其实是咨询和诊疗之间清晰的分水岭。“他提到，处方是具有法律意义的，而目前在丁香医生咨询问题，提出解决意见。“这些意见仅供参考，并不是一张处方。”

正式文件出台之后，如果和《办法》一样，丁香园的C端业务不会做很大调整。丁香园目前C端的业务主要是丁香医生，向用户提供医疗咨询方面的工作，《办法》出台后会继续进行。

如果拥有互联网医院的牌照，丁香园可以更深入介入电子处方、医药电商方面的工作。但正式的《办法》出台，加强对这方面的监管工作，丁香园则会继续原来的在线信息咨询工作。

在《办法》流出之后，丁香园已经根据文件内容，逐条将自己的意见反馈给了部委。但是假如最终结果如《办法》所述，初洋表示：“我们会有些失望。”

详情点击：丁香园回应卫计委征求意见稿：如果按照《办法》所述，将会导致行业倒退，我们会有些失望

卫计委回应

5月13日，在“2017第十三届中国健康产业高峰论坛”上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉，对几日前印发的互联网诊疗活动规范文件（征求意见稿）的出台背景做了解读，整理如下。 

我们现在把互联网医疗主要是分为两大类：一大类是集中在一个核心的业务领域，一类是非核心业务。 

核心业务领域也就是诊疗服务，因为现在在网上做手术还实现不了，所以核心业务领域就目前而言主要就是在网上给大家看病、开药；非核心业务是围绕着诊疗以外的，给患者、医生、医院提供的一些服务，比如说医疗信息查询、咨询、挂号、支付等等。包括大数据，知识库，像IBM的Watson给医生做培训的知识库，在诊疗以外，在医方和患方提供更加便利的服务，就是非核心的业务领域。 

我们针对这两个业务领域采取的政策是不一样的，十八届四中全会中强调的一个原则是依法治国。尤其在诊疗这个领域，涉及到人的健康和生命安全的时候，要更加强调依法依规保证质量和安全，这是我们不能突破的底线。所以围绕核心领域，就是互联网诊疗的领域，我们是严格按照一系列的法律法规来制定政策。 

目前不管是从国际上还是国内的现状来看，互联网医疗比较成熟的一块领域是远程医疗。远程医疗是发生在有资质的机构对机构，在医务人员之间开展的诊疗服务。中西医讲究的是不一样的，孙悟空的悬丝诊脉是神话故事。医学既是自然科学也是人文科学，现实当中，医疗叫做临床，就是一定要面对面给患者提供服务，所谓的“偶尔是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，也道出了医学的本质。在这种情况下，对于首诊的病人，绝对不可以说，得病了打开电脑说问问医生怎么办。任何智力正常的病人都是找医生，或者叫120送到医生身边去，所以围绕核心诊疗领域，首诊必须得医生见到患者，而且保证质量安全的前提下，一定要强调医疗机构和医务人员的资质问题。 

另外一个比较成熟的现在很多的地方也都在做的领域，是针对慢性病患者的签约服务。远程医疗包括签约服务，它对病人来说，是一个连续管理的过程，医生对病人的情况非常清楚，可以通过可穿戴设备做一些日常健康监测，包括长期慢性病用药的调整。如果病情发生变化，要建议病人赶紧到医院里面找医生当面看病。 

全世界来看，这两个领域都是比较成熟的。但是将来随着技术的发展，互联网诊疗肯定不仅仅局限于这两个领域。比如说达芬奇手术机器人，最早的初衷就是做远程手术的，所以将来，随着技术的成熟，不排除互联网诊疗逐步扩展到远程手术的范围，但是目前来讲还达不到这个程度。所以在核心诊疗业务方面，一定要强调合法的资质，合法的人员，要保证质量安全是底线。任何一个国家对医疗的行为都是要进行严格的准入和监管的。 

对于非核心业务层面，我们要疏导结合。一方面堵住了，另一方面还要充分发挥疏导作用，非核心业务有它的先进性，也有现实的需求。我们在需求侧感受到，抓了这么多年的医务人员满意度和患者满意度，事实证明到今天进入了一个平台期，很难再发现有什么创新的手段能够再进一步改善医生和患者的需求和感受了。唯一的一个有效的途径是什么呢？就是利用信息化手段，也就是现在所谓的互联网+，利用这样的技术手段可以大大化解一些以往存在的瓶颈问题——比如预约诊疗、网上挂号、信息的推送和指引，还有大数据。这些技术，对于提高医疗服务效率也好，提高患者的就医体验也好，都有非常好的作用。所以，我们同时还有一个文件，在这个指导意见当中，对于这些核心业务以外的互联网+技术的应用和发展，我们是鼓励的。这就是我们出台这个政策的一些考虑和背景。