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从病例讨论看学科建设

2017-1-10 12:42| 发布者: 湖南冬梅| 查看: 535| 评论: 0|来自: 原创

摘要: 护理学已经成为了一级学科,这是护理界同仁们努力的结果,可喜可贺! 名有了,地位自然该有,身在其中的人,是不是应该更加珍惜,努力践行并发扬光大! 今天看到一份本科见习教学中的病例讨论记录,心情有些 ...

    护理学已经成为了一级学科,这是护理界同仁们努力的结果,可喜可贺!

        名有了,地位自然该有,身在其中的人,是不是应该更加珍惜,努力践行并发扬光大!

        今天看到一份本科见习教学中的病例讨论记录,心情有些沉重。

        这是一位多发伤的病人,外院X片:多发肋骨骨折(也不知道具体哪几根骨折了),L1腰椎压缩性骨折,右侧肱骨骨折可能。专科检查:右侧胸廓畸形,无反常呼吸运动;右侧叩诊浊音,右侧呼吸音几乎消失。全麻下行右侧开胸探查、止血、肺修补、肋骨骨折内固定术后留置胸腔闭式引流管1根。

提出的护理诊断:1、疼痛;2、感染;3、潜在并发症:皮下气肿。

讨论的问题:1、胸腔闭式引流管的护理?2、什么是反常呼吸?

关于胸腔闭式引流管的护理讨论的记录如下:

      1、观察引流管的颜色、性状、量,观察水柱波动的情况;观察胸外管的水柱波动;

      2、严密观察生命体征变化,血氧饱和度,血氧饱和度低于90%,应立即报告医生

      3、严格无菌技术操作,防止逆流,观察有无皮下气肿;

      4、保持管道的密闭性

      5、防止意外拔管

      从护校毕业,只在外科轮转过半年,记得那年正高理论考试正考到了胸外伤,因为不自信,原本答对的题鬼使神差又划掉了,可见专业的局限。然而,就凭我的这点可怜的外科专业知识,都能感觉到似乎不太专业。

      首先,提出这样的护理诊断,对病人的护理会有什么样的专业帮助?

      其次,所讨论的问题,能在多大程度上引导学生们的临床思维?

      最后,讨论过后,我不清楚学生们收获了多少?他们知不知道胸腔闭式引流管到底该怎样护理?患者应该处于什么样的体位?为什么要处于那样的体位?观察引流管的颜色、性状、量,观察水柱波动的情况引流液出现什么样的颜色变化要引起警惕,量又该怎样去观察?什么情况下提示可能有活动性出血?不同的水柱波动情况意味着什么?该如何处理?病人外出检查、下床活动,引流装置要怎么处理?如何保持引流管的通畅?如何保持管道的密闭性?万一意外拔管了要怎么处理?什么情况下可以拔管……

     护理查房也好,病例讨论也罢,我想,这些活动的开展,绝不应该是走走形式,完成任务;最根本的出发点是不是应该于病人的护理献计献策,于专业的发展、人才的培养身体力行!

 


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