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必须重视基层病理医疗的建设和提高

2015-11-11 15:23| 发布者: admin| 查看: 1284| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 在近日举行的中华医学会病理学分会第二十次学术会议暨第四届中国病理年会上，有专家学者指出，把病理切片从显微镜下“搬”到互联网上，由专家进行异地会诊--远程数字病理，是目前我国远程医疗的重点应用领域，极具发 ...

在近日举行的中华医学会病理学分会第二十次学术会议暨第四届中国病理年会上，有专家学者指出，把病理切片从显微镜下“搬”到互联网上，由专家进行异地会诊--远程数字病理，是目前我国远程医疗的重点应用领域，极具发展前景。

　　专家高瞻远瞩，一语中的，为基层开展远程医疗提出了重点与关键，也暗示目前远程医疗的羁绊所在，那就是，目前基层病理医疗存有严重的落后局面，应该重视加强和提高。

　　有调查显示，截至2014年8月，原卫生部2011年启动肿瘤病理远程会诊平台病理远程会诊数量超过3万例，会诊结果显示，181家申请会诊的医院中近半数为二级及二级以下医院，二级甲等医院初诊意见与专家会诊意见的符合率仅为65%,市级医院诊断与专家会诊最高的不符合率达到63%,县级医院诊断与专家会诊最高的不符合率高达到74%.对此，国家卫生计生委病理质控与评价中心主任、北京协和医院病理科陈杰教授说，其中5321例申请会诊的病例没有初诊意见，7513例病例初诊结果与专家复诊意见不符合，状况令人十分担忧，这足以说明目前基层病理医疗工作滞后，已严重影响基层综合医疗水平的提高发展。笔者对豫北一农业县医疗现状调查，结果发现，服务50万人口的5家县级医疗单位和12家卫生院，只有3家县级医疗单位设有病理室；2014年该县门诊及住院量分别为48万人次和5万人，上转率高大14.7%（县上转），年病理切片4100余例次，直接上送会诊的病理切片专家使用率不到1/3.其原因，一是全县仅有7名病理医务人员，其中大专学历2名，其他均为中专学历，且均为转岗培训人员，技术水平和实际操作能力较差；二是几乎所有切片均是外科手术常规要求，而很少是排它性和确诊需要制作；三是专业设备差，也无优良的上传设备，没有上层医院与之开通远程医疗会诊平台。

　　开展远程病理会诊从传统邮寄玻璃切片会诊，发展为依托全自动数字切片扫描系统的数字化远程病理会诊，这可以有效解决基层病理医师不足、专业水平差的问题，有效解决基层的误诊误判，提高基层医疗水平，控制和截留基层普通病人的上转，让患者就近得到及时治疗，在减轻大医院工作压力负担、消除其“战争状态”的同时，也减少了基层患者的医疗消费支出。

　　但目前我国病理医师数量缺口巨大，且质量低，尤其是基层，还远不能适应参加远程医疗的需要，优质资源被棚架，得不到充分利用，南方医科大学一教授坦言道，我国远程病理近年来发展迅速，但管理欠规范，忽视基础病理服务，特别是忽视人才培养，相关网络设备局限或欠缺，以致出现存在标本固定不及时、切片染色和扫描效果差、申请单填写简单、缺少重要的临床资料、病理医师知识陈旧等问题。

　　因此笔者认为，基层现实的迫切需要，远程医疗的飞速发展，分级诊疗的运行所需，必须重视基层病理医疗的建设和提高，这就需要政府和基层医疗机构赶快行动起来，在质与量上加大力度对病理专业人员进行培养教育培训，提高基层病理医疗水平，同时，要加大对基层病理医疗设施的投资，让基层拥有先进的病理医疗设备，能够赶上并适应远程医疗发展的需要，另外，还要重视搞好与之相关的医疗体制建设，让基层达标，让上层伸手牵拉，上下联动，使病理远程医疗尽快起步，健康发展，使其成为远程医疗作用非凡的主力军，这样，就能较快、有效、有力提高基层医疗综合实力，就能让分级诊疗扎实、有效、顺利开展运行，就能有效缓解“看病难看病贵”。