随着医院编制体制调整，护士编制减少，短时间内大量护理技术骨干流失，文职人员及聘用护士数量成倍增长，年轻护士经验不足，技术水平偏低，综合处理问题的能力与实际工作需求之间差距较大，特别是大型综合性医院，分科细、病种多，患者情况复杂，危重疑难患者多，加之广大患者日益增长的健康需求和对医务人员技术要求不断提高，迅速提高护理队伍的整体素质和技术水平，成为护理管理者的当务之急。我院护理部经过综合分析，在医院成立了临床护理专项技术支持中心(以下简称中心)，以充分发挥护理骨干队伍作用，实现资源共享、信息共享、成果共享，提高护理人员和患者满意度，最终达到提升我院护理人员地位和护理品牌的效应。　　

　　1一般资料　

　　选一所三级甲等综合性医院，展开床位l 000张，下设30个护理单元，护理人员共516名。统计学历比例，和职称比例。

　　2方法　　

　　2．1成立专项技术支持中心　　

　　专项技术支持中心隶属于护理部，下设7个小组，由护理部主任总负责。分别由护理部任命项目总监1名，由总护士长或副主任护师担任；项目组长1名。由护士长或主管护师担任；小组成员：血管护理组15名，管道护理组4名，老年护理组4名，信息网络组3名，功能康复组3名，营养支持组3名，外勤中心组15名，外勤人员由外勤中心负责。小组成员均通过竞聘上岗、技术比武的形式选拔，综合考评，任职期限2年，实行动态管理，2年后重新竞聘。　　

　　2．2工作职能

　　在护理部的领导下。以院内医疗专家组为依托，请院外护理专家指导，提供24 h不间断的技术服务，解决临床护理技术难题；开展专项护理技术教学查房和病例讨论；负责临床护理技术准入的考核批准和监督检查；主动为临床服务，建立信息收集、质量监控、质量反馈制度，保证临床护理工作的正常运转。　

　　2．2．1血管护理组　

　　包括外周静脉组、中心静脉组、动脉穿刺组。外周静脉组负责医院疑难病例，特别是老年、d,JL、危重患者静脉通路的建立；中心静脉组负责全院PICC置管、锁骨下静脉穿刺的建立和维护；动脉穿刺组负责疑难患者的血气采集、动脉置管测压。　　

　　2．2．2管道护理组　　

　　负责全院疑难管道的置入及护理；对有造瘘口患者科室的护士进行专业指导；对全院各科室有气管插管、气管切开患者护理的检查及指导。　

　　2．2．3老年护理组　　

　　解决老年患者遇到的各种特殊问题，并提供预见性指导；负责老年病专业理论、专业技术的培训与指导；降低老年住院患者压疮发生率，减少并发症，提高生存质量。　

　　2．2．4信息网络组　　

　　协助解决临床护理信息网络中遇到的各种问题；对全院护理人员进行网络知识的培训；指导正确使用“掌上电脑”(Personal Digital Assistant，PDA)执行医嘱；通过护理信息化准确统计护理工作量、护理工作指标、护理工作效益；正确使用护理综合评价系统，评价各病区的护理工作。　　

　　2．2．5功能康复组　

　　指导并协助患者进行功能康复锻炼；负责科室护士的康复技能培训。　

　　2．2．6营养支持组　

　　负责全院特殊患者的饮食护理、营养配餐；危重患者的饮食指导、配置匀浆膳食等。　

　　2．2．7外勤中心组　

　　包括外勤中心、中心库房、服务中心和陪护中心，负责陪送、陪检、陪护、租床、洗衣、理发、代购日用品等。　

　　2．3工作流程　

　　每个小组责任人细化工作规范和操作实施细则，规定接受需求后到达现场的时闽。向全院公布联系方式、服务承诺、定期到科室巡查及技术培训时间表。充分利用院内局域网优势，将申报、到达时间、会诊、操作、效果评价等情况准确记录，明确责任，便于正确评价。注重正常工作时间以外的技术支持，一般情况为单人值班提供技术支持，组长为后备支援，保证24 h不间断。　

3结果

 3.1   中心的成立促进了护理技术水平的提升　

　　临床护理专项技术支持中心成立近2年，通过对医院技术骨干的重新分配、组合。集中了护理技术优势，切实解决了I临床护理难题，真正实现了以老带新、资源共享，促使年轻护士迅速成长，临床护理技术操作技能提高；同时满足了患者和护士的双向需求。表I结果显示，成立中心前后血管组、管道组置管成功率除PICC外均明显提高(P<0．05)。说明专项技术支持中心对II缶床技术水平有明显促进作用。考虑PICC操作原本即为医院专项管理。由受过专业训练技术骨干操作，因此，中心成立前后置管成功率差异无统计学意义(P>0．05)。　

　　3．2 中心成立后护理满意度显著提高　　

　　患者满意度是衡量护士工作质量的“金标准”H1，中心的成立满足了患者的多种需求。表2结果表明，无论是患者，还是医生及护士本身的满意度均明显提高(P<0．01或P<0．05)。说明中心的成立在提高护理质量和服务水平方面达到事半功倍的效果。同时，使护士有更多时间为患者提供直接服务，真正做到了“把时间还给护士，把护士还给患者”。

　　3．3护理队伍综合实力加强　

　　临床护理技术支持中心的建立，充分体现了骨干技术人才的价值，提高了医院人才队伍的利用率，加强了科室横向资源整合，迅速推广新技术、新业务，提高了医院装备的使用率，使信息互通，教学资源共享，增强了信息网络平台占有率，充分发挥激励机制，促进人才成长，提高了投入的回报率。让高职称、高学历、高年资、临床经验丰富的护理人员，充分发挥他们的智慧和才能，使现有的护理队伍发挥最大效能，达到用人所长，人尽其才，才尽其用，使患者真正受益，缓解了低年资护士单独值班的工作压力，利用人才提升医院的品牌效应，满足了护理发展的需要。中心的成立，全方位、全时段、全过程发挥了“以技术带动服务”的效应，使我院护理工作迈上了一个新的台阶。