香港病人护理标准三：输血护理标准

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    李冰主编翻译《香港病人护理标准》 

6.9 输全血/压积细胞

Whole Blood/Parcked Cells Transfusion     B31

标准：病人得到正确地、安全地输血，对于潜在的并发症能够得到监测。

过程标准：

1）向病人解释原因、程序及可能的反应，并指导病人如有不适及时报告护士。

2）准备好同意书，检查病人的生命体征作为基本资料，检查病人有无输血反应史。

3）血从保存的冷柜里取出后30分钟内应开始输入，由两名具有资格的工作人

员（其中一名必须是医生或注册护士）核对并记录病人的身份卡、输血申请

单、医生的医嘱和正确的血单位。

4）输血前应检查血的有效期，并一切正常。

5）确保静脉通路通畅，确保使用输血装置输血，用生理盐水准备输血装置（对

于小孩病人，用血准备输血装置）。

6）如医嘱所示给输血前用药，如医嘱所示给血并且维持准确地输血速度。

7）在输血开始的前15~20分钟里密切观察并记录病人全身情况，输血期间及

输血后应密切观察有无输血反应，如：寻麻疹、发冷、寒战、心悸、呼吸困难等。

8）如果出现输血反应：a、停止输血并密切观察病人，立刻通知医生，保持静脉留置针畅通，适当安慰病人。b、遵从医嘱的建议/干预。c、通知血库并将剩余的血返回。

9）做好完整得输血记录。

10）观察、记录、报告病人对于输血和给予的护理的反应，输血后保留血袋24小时。

11）评估病人得到以正确的速度和量输入的正确的输血。

结果标准：

1）病人？主要家属对给予的解释和给予的护理表示理解和满意。

2）病人得到以正确的速度和量输入正确的输血。

3）及早发现并发症，并根据情况采取适当的措施。

4）保留准确的记录。