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公立医院护理工作改革的几点思考

2015-8-27 10:32| 发布者: admin| 查看: 3179| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: 【关键词】公立医院护理服务责任制护理　　【摘要】论述了“优质护理服务示范工程”引深的护理工作改革的重要意义，总结了开展优质护理服务示范工程取得的患者、家属、护士、医生、医院管理者和社会、政府满意的 ...

3.2医院管理缺条腿

　　在医院管理中，医疗、护理、后勤保障三条腿缺一不可，一条腿没管到位也站不稳。可现在，院长们侃侃而谈的都是增加多少床位、盖多少房子、收多少钱，很少有院长谈护理管理，都觉得护理工作没啥可管的，天天那么做就行了。改革开放30年来，医院的诊疗技术和硬件与国外没什么更大的区别和距离，但在医院管理，特别是护理管理和护理服务上差距甚大，有很大的改革空间，让患者满意的服务最直接的就是改革护理工作。院长管医院，管好医生、护士，医疗质量就有了保证。所以，院长们应静下心来研究护理工作，探索护理模式，改革护士管理，摸索护士绩效管理和激励措施，设计护士职业生涯，让医院护士安心工作。医生更多的时间是为患者看病、手术，与患者沟通、在患者床旁服务更多的是护士。所以，院长应该认识到护理管理是医院管理的重要内容之一，护理管理不科学，医院管理就不可能到位，院长应重视护理管理，兼顾医院管理的全面性而不可顾此失彼。

　　3.3护理管理需要改革

　　现在要改变以前功能制的护理模式，实施责任制整体护理。功能制护理是以处理医嘱为中心的护理工作；而责任制整体护理则是以患者为中心的护理工作。所以新的护理模式必须要有相应的护理管理方式的改革，这一改革就是要将护士由科主任管理，改革为护理部垂直管理，只有这样的管理方式才能长久支撑以患者为中心的责任制整体护理。功能制护理病区护士人数是固定的，大家都围着处理医嘱而忙碌，不管患者病情怎样，上班的护士数量是固定的，基本不变。如实施责任制整体护理，就要以患者为中心，护理管理将从静态转向动态管理。患者多了，病情重了，护士相对少了，就由总护士长或护理部调入护士加强护理工作；如患者少了，病情轻了，护士相对多了，就抽出到其他忙的病区工作，也可培训，也可轮休，使护士人尽其才，才尽其用，这样才是真正以患者为中心的护士调配。目前，我国护理管理体制不顺、机制不健全。虽说承认护理是一门学科，却把这一完整的学科，拆散打乱管理。护士分到各科，由科主任管护士，致使护士不能统一调配，不能统一培训，不能统一发放奖金，造成了护理管理不直接，科主任管理不在行，护士长、护士听科主任指挥，护士上班不做护理工作的人大有人在。护士奖金跟着科室发，造成了护士绩效管理和奖金发放不公平。

　　3.4护士编配不足

　　政府编配绝对数不足。公立医院的床位，工作量应由政府依据需求而定，再根据床位和工作量，编配适合的人力资源。如政府想为患者提供满意的医疗服务，是一种编配和投入；如只想提供凑合的服务，是另一种编配和投入。目前这种编配和投入，医院护士不够用，只能让家属自请护工做护理。要想使患者的护理都由护士和医院聘请的护理员完成，应为医院加大临床护士的编配，或应定责任护士护理患者的人数。另一方面是医院管理问题。有的医院编配比例不低，但占着护士名额，不在护理岗位的人、不做护理工作的人不少，会出现编配比例不低，有的医院甚至还很高，但真正护理病人的护士不足，因此，需看真正在临床一线的护士有多少，需看真正为患者做护理工作的有多少，必须保证护士做护理工作，才能使编配数与实际数相符，以确保患者的安全。

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