“您好，我们这里是重症监护病房，请问您有什么事吗？”“现在还不是家属探视的时间，我们的病人需要休息……”

门铃又一次的响起，每当面对门外那些表情，或是不知所措、或是焦急无助、或是痛苦万分的病人家属，每当我们说出前面的那些话时，其实我们的心中，也不经意地在被什么扎着......在绝大多数的公众的心中，ICU是一个神秘的地方，因为在它的大门上，写着“重症病房，谢绝参观”。就是大门上的这几个字，拉开了我们和大家的距离，让我们变得神秘、冷漠......

这里不允许有家属陪护，这里除了探视时间外，家属都不能见到自己日夜牵挂着的亲人。每天短短的半小时，我们知道这对于有亲人住进了ICU的家属来说是远远不够。自己亲人的生命危在旦夕，却不能守护在身边，这种急切心情我们都是能理解的。但我们本着对病人生命负责的态度， 严守ICU的相对隔离制度，这有利于病人休息，也可以减少病菌的带入，如此对病人的治疗和恢复都是非常有利的。

对病人有利，其实就是对家属有利，这也就是为什么我们常常要“铁石心肠”的面对前来探望的病人家属的原因，因为我们要对病人负责，对病人家属负责。

这就是我们——ICU。

    每天早上7点40到达更衣室，戴上灭菌帽及口罩，更换一身行头之后进入病区。再清点好科室重要器械是否完好，特殊药物是否齐全，了解今天自己照顾的病人的基本情况。

8点整，在科主任和护士长的带领下开始了晨间交班。晚班的护士不顾一夜未眠的疲倦为我们介绍昨天科室的病人动态，详细到每个病人的病情、特殊情况、治疗措施及效果、出入量。

8点30开始各自床旁交班。1床病人是上消化道出血的患者，入ICU第4天，神志是模糊的，仍呼吸机辅助呼吸，模式是SIMV，吸氧浓度是45%，血氧饱和度都在95%以上。痰液是黄色脓痰，特别多，所以昨天晚上给他上了个气道湿化的泵，现在设定的是2ml/h。昨晚九点抽出鲜红色胃液100ML，遵医嘱予冰盐水洗胃。拉了3次暗红色稀便。硝普钠设定的是5ml/h，收缩压要控制在140以下，我们是早上5点更换的药。那个是奥美拉唑的泵，设定的是2ml/h。昨天共入了3800ML出了4500ML。包括大便600ML。而后再观察皮肤，由于患者是个体重180斤的老爷爷，只得4个人合作，将其翻动。患者双手有些肿胀，昨天生化结果白蛋白23g/l，用了20g白蛋白，白天再关注下生化结果。由于大便的刺激，患者肛周有点发红，用了麻油涂擦......每一个病人的床头交班都需要如此详细。

9点多，床旁交班结束，大夜班护士才洗手离开病房。而我们已经在进行新一轮的治疗。雾化，排痰，鼻饲，气压治疗，监测血糖、中心静脉压，生命体征每小时记录...... 2床躁动，需要有人时刻陪伴在她旁边才能进行有效的雾化治疗。做的每一项操作都要及时记录，按医嘱行事。又有2位病人的病情稳定下来，收拾好病人物品，整理好病历，准备转回病房。一出门，就看见家属在门外守候，满脸的喜悦，这是我们最希望看见的表情；连声的感谢，这些都是我们应该做的。与病房护士做好详细的交接班后，回到病房给病床消毒、更换床上用品......

10点多，护士观察到3床脑出血的病人瞳孔发生了变化，立即报告医生。医生下医嘱，急行CT检查。赶快电话通知家属和CT室。带上氧袋，脉氧仪，简易呼吸器，气管插管盒与医生一起，急忙推病人往CT室去。结果显示血肿扩大，准备给患者做微创颅内血肿清除术，医生一边与家属谈话，这边的我们做好术前准备......

11点，该为病人监测体温了，4床仍持续高烧39°C，报告医生并持续冰枕物理降温。冰袋敷大血管处。血生化回报，5床钙离子1.75mmol/L，遵医嘱予葡萄糖酸钙20ml+NS20ml静推。1床血气分析显示代谢性碱中毒，遵医嘱予精氨酸治疗。这时电话铃响了，急诊科有位心衰的病人，女，80岁，全身水肿的厉害，已经少尿3天。挂掉电话，我们便急忙准备接收工作，特地根据病情摇高床头，准备好加入酒精的氧气湿化水，除颤仪......病人到达后，过床、连接吸氧管、心电监护仪，看瞳孔、皮肤，抽取动脉血，写护理记录......遵医嘱给予治疗药物。看着老奶奶渐渐平稳的呼吸，我们也松了口气。

    11点半，连班的老师就开始轮流吃饭了。想着病床上还躺着病人需要照顾，老师们也没心思去顾及饭菜的滋味，一心只想着尽快吃完，尽快接班，尽快回去照顾自己的病人。

交班时，忽然发现6床糖尿病酮症酸中毒的奶奶，血氧饱和度进行性下降，一边用呼吸气囊加压给氧，一边赶快通知医生。当医生赶到床旁时，插管盒已经准备好了。拿出润滑好的气管插管导管，快速递给医生，在医护的共同努力下，奶奶的面色终于恢复红润。

12点，计算患者上午5小时的出入量，4床早上进了600ml，只出了100ML小便，测CVP18cmH2O，BP 165/90mmHg，报告医生，遵医嘱予呋塞米20mg iv。

13点，看到4床小便袋满了，测CVP12cmH2O，悬着的心，终于也放下了。

15点又要为病人进行床上擦浴。仔细的检查，轻轻的拭擦，生怕弄破了病人柔嫩的皮肤，之后涂予爽身粉保护。画三测单时，发现7床爷爷已经3天未解大便，立即通知医生给予相应的治疗措施。

16点半终于到了，这是ICU一天当中最温情的时刻——每天家属的探视时间。在更换了隔离衣，戴好口罩帽子之后，经卫生员阿姨的指引下，家属们终于看到了自己日夜牵挂的亲人。我们站在病床一旁，尽量多跟家属沟通，尽可能多的解答他们的担忧，并且尽可能全面的告诉他们患者今天的情况，尽量的满足家属提出的要求。

相聚的时间总是短暂的，17点了，因为我们必须要进行下一步的治疗，家属才依依不舍的离开。18点写完交班，晚班的护士也精神抖擞的出现了。详细的跟前来接班的晚班护士交代完了科室的病人动态，我们回到了更衣室，洗洗手，脱下口罩帽子，换下衣服，准备回家。

下班的时候，ICU门口总会站着一些熟悉的面孔。是的，就是彻夜守护在门外的家属们，每当看到这些，我都会停下脚步，拿出几分钟跟他们说说病人的最新情况，好让他们的焦急能得到些许的缓解，也让他们了解，其实，我们并不是那么神秘，也并不是那么的冷漠，我们也和病房的护士一样，但为了病人更好更快的恢复，我们有时不得不装得那么冷漠，那么不近人情。因为，这里是ICU。