（一）手术前

1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需做血、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。

2、心理护理：评估患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的康复。

3、皮肤准备：术前一日，手术区域皮肤按常规范围剃去毛发，清洁皮肤并沐浴、洗发、更衣、修剪指（趾）甲。

4、胃肠道准备：根据手术需要及医嘱进行清洁灌肠、禁食、禁水。

5、配血及药物过敏试验。

6、保证休息：术前保证良好的睡眠，遵医嘱适量使用镇静剂。

7、监测生命体征，注意观察病情变化。

8、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿管，患者应取下假牙、发卡、首饰、贵重物品交由家属保管。术前半小时给予麻醉前用药。

9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、吸氧、吸痰装置、引流袋、监护仪等。

（二）手术后：

1、协助患者转移到病床上。

2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧、头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒、血压平稳后可改为半卧位，抬高床头30~40°；头部手术患者麻醉清醒后可改半卧位，抬高床头15~30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

3、病情观察：

（1）监测生命体征

（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。

（3）观察伤口渗血、渗液情况。

（4）准确记录出入量。

（5）各种引流管的护理：妥善固定，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。

4、营养支持：术后应维持患者的营养要求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。

5、术后并发症护理

（1）出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出箅征象。

（2）切口感染：注意保持床单位、衣物整洁，如有污染及时更换。如术后3~5日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。

（3）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

（4）肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。

（5）疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。

（6）泌尿系感染：尿潴留是发生膀胱感染的重要原因之一，为预防尿潴留发生，术前应进行床上排便的练习，术后应鼓励患者定期坐起来排尿；留置导尿的患者，定时夹管、定时开放，以训练膀胱恢复收缩力。

（7）腹胀：术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致，术后病人呻吟、抽泣、憋气等咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀，通常术后48小时恢复正常肠蠕动。处理方法如下：

A热敷下腹部；

B肛管排气或术后早期下床活动

C生理盐水低位灌肠；

D肌注新斯的明