以三维视角思考现代护理质量管理之三

李冰原创  发表于护理研究与实践2014

3 以三维视角设计护理质量指标

我们掌握了三维质量结构模式包括要素、环节、终末3个维度，其中要素指标也称为结构质量，环节质量也成为过程质量，终末质量也称为结果质量。将床护结构、护理人员结构、护理单元、规章制度、护士教育与培训等设定为结构质量的二级质量指标。将护理人员结构中的护士学历、护士职称、护士年龄、护士性别设定为结构质量的三级质量指标。在护理环节质量指标设定中，将基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文件书写、护理人员交接班、护理评估、护理措施落实情况等设定为环节质量的二级指标。将基础护理操作技术、基础护理操作、监护技术、监护仪操作、呼吸机超声雾化操作、动脉穿刺技术等设计为环节质量的三级质量指标。在护理终末质量指标设计中，将护理安全指标、护理工作质量、满意度设定为二级终末质量指标，将护理不良事件发生率、医院获得性感染发生率、医护患满意度、危重 患者抢救成功率设定为护理终末质量的三级质量指标。

各级护理管理者在设定护理质量指标中，除了常规项目外，还要依据医院、专科的特点及患者的差异，设定的项目也要有不同，如果完全照搬其他医院及科室的质量指标，势必造成质量控制的盲区，护理质量在设计第一步就产生了管理缺陷。

4 小 结

护理质量指标设定应按照结构指标、环节指标、终末指标的3个维度进行分解，并保持相互依托、相互完善、相互提高的环状管理。改变以往以终末质量标准达标为主的状况，加强前馈控制，完善环节质量标准及指标，将每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比作为质量指标，以统计学分析意义为依据，以图标显现为质量教育的资料，使之更具可视性、比较性。全员参与护理质量改进，护理质量标准及指标的设定有专门人员研究，临床护理管理人员提供可操作的培训指导有利于医院的护理质量管理。

参考文献

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［3］ 刘敏杰，张兰凤，叶 贇，等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展［J］.中华护理杂志,2013,48(4):372.

［4］ 郭熙泱，周 卫.采用三维质量结构对重症医学科护理质量评价指标体系的初步研究［J］.中国医疗前沿，2011，6（5）:74-75.

（收稿日期：2013-01-20）

（本文编辑 刘学英）