引用 秋天童话 2012-3-28 12:52

危重病人护理常规

1、 病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。

2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。

3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

5、 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。

7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。

8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。

9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。

10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。

11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。

12、加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。

13、保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

14、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡

引用 秋天童话 2012-3-28 12:53

危重病人护理质量评价标准

受检科室:检查时间:检查者:总分:

危 重 病 人 护 理 50 分	1、责任护士对患者病情做到“六知道”。 2、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况 。 3、及时、准确 掌握病人情况变化，当发生病情突变或意外事件能及时、准确做出判断，并采取相采取应急措施。护理记录及时、准确、真实、完整。输液速度、氧气流量等与医嘱相符，吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准确执行各项治疗 4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理，不能自行进食者由护理人员代理。	六知道一条答不出扣 0.5分 一人一项做不到扣1分 抽查2个危重病人，病 人病情突变为及时发现或为主动向医生报告或、采取应急不当不得分 一人一项做不到扣1分 抽查2个危重病人，通 过询问及现场观察，一项未达要求扣1分，靠陪人代理不得分。	5 12 8
危 重 病 人 护 理 50 分	1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人护士必须自己动手。 2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病人或陪人及护工代理 3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度及措施，无因护理不当引起的并发症。 4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体位神经损伤措施落实，根据病情给与被动运动或指导功能锻炼。	抽查2个危重病人，一 人未达要求扣4分，靠 陪人或护工代理不得分。 危重病人护理护士未亲自动手不得分。 抽查2个危重病人，一 人未达要求扣4分，靠 陪人或护工代做不得分 制度及措施缺一项扣2 分，缺二项不得分。护理措施一项未到位扣4 分，有一例因护理不当引起的并发症不得分。一项未达要求扣3分。	6 6 7 6

引用 libingccmb 2012-3-28 13:44

李冰版《  危重病人护理标准》

李冰版，   李冰原创，欢迎提修改建议

一、        病人及家属感受到了被重视及抢救治疗及时，有效。
二、        病人的心理得到安慰及沟通，病情得到及时观察护理
三、        有护理评估及护理记录、护理、安全提示
四、        病人的床单位整洁体位舒适，基础护理、生活护理到位、有安全提示。
五、        昏迷病人眼睛得到盐水纱布覆盖，颜面、周身清洁
六、        病人各种管道固定完好，标记清楚，理顺整齐舒适
七、        病人静脉通路顺畅完好，无输液及护理并发症发生，或及时发现护理有效。
八、        各项治疗医嘱、抢救及时有效执行
九、        护理记录及护理提示记录准确，科学
十、        责任护士知识不足及特殊情况及时请示医生护士
十一       上级护士每日监管指导，及时查房
十二、   病人、家属、医生满意度高

责任护士护理危重病人质量标准：

一、熟悉掌握病人心理、疾病、医嘱相关信息

二、及时与病人及家属沟通告知，病人及家属理解并满意

三、及时发现病情变化、评估、通知医生，修改护理措施

四、病人各项医嘱及护理措施及时有效

五、病人床单位、生活护理、基础护理服务到位

六、病人安全评估、提示准确醒目，并发症及时发现处理

七、病人各输液、引流管路安全顺畅，固定美观完好

八、昏迷病人眼睛、口唇、肌肤清洁舒适

九、运用护理程序准确及时评估病人，疑难问题及时请教

十、护理记录准确及时，病人护理计划性强，有提示

欢迎大家继续发表自己的见解，希望能从病人角度评价，不是是从检查者角度评价

引用 lifang718 2012-3-28 19:18

回复 libingccmb 的帖子

十一、帮助患者尽快建立有效的家庭社会支持系统，患者家属知晓告知内容。

引用 sh20041163 2012-3-28 20:05

学习了，谢谢老师们！

引用 萍水相逢 2012-3-30 09:50

学习了，谢谢老师们！

引用 春天印象 2012-3-30 19:00

李冰老师的危重病人护理标准很好。

引用 鲁-儿科-悠然 2012-3-30 20:08

谢谢两位老师

引用 hlblsm 2012-4-11 21:48

学习了，谢谢两位老师！

引用 黄海芳 2012-4-12 08:16

学习了，谢谢老师们。

引用 活跃的思维 2012-4-12 09:26

学习了，谢谢老师。

引用 夏日梦缘 2012-5-8 00:49

学习了，谢谢老师们！

引用 ndh593 2012-6-18 22:36

谢谢老师辛苦付出

引用 1641296614 2012-6-21 19:40

谢谢学习分享

引用 zhongyishizhe19 2012-7-5 09:43

内容很好，值得学习

引用 zhongyishizhe19 2012-7-30 17:57

内容很好，值得学习

引用 水纹 2013-5-15 09:55

谢谢老师辛苦付出！

查看全部评论(17)