新生儿室护理质量持续改进涉及的内容

中国护理之声  李冰整理  2012.3.25

一、新生儿室质量改进评价标准

1、有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部与监测改进效果的记录。

2、有新生儿病室工作制度、岗位职责、突发事件应急予案

3、新生儿室护理人力配合理，护理人员经过专业理论与技术培训及考核合格，实施责任制护理。

4、有护理专项质量管理，分级护理措施到位，患儿安全制度落实到位。

5、有医护人员手卫生规范，有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范，传染病患儿隔离措施到位。

二、新生儿室护理质量改进评价要点

1、有护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程、护理常规、有突发事件的应急予案或流程

2、新生儿室护理人力资源合理配备，经专业理论与技术培训，考核合格，实施责任制护理

3、有护理专项质量管理考核标准，培训及记录，安全措施落实到位

4、对医务人员手卫生进行培训，提高依从性、新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范、有传染病患儿隔离护理措施

一、新生儿室护理质量改进涉及的内容

1、 有新生儿病室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范。

2、 有新生儿突发事件的应急预案、突出专业性，对应急予案与培训。

3、 护理人员知晓制度、规范、岗位职责、突发事件的应急予案或流程与履职要求。

4、 护理人员岗位职责落实到位，对突发事件的应对能力有考核要求。

5、 护理人员岗位责任落实到位，对突发事件的应对能力有考核。

6、 工作制度、岗位职责和护理常规及时修订。

7、 对科室落实“工作制度，岗位职责，护理常规，专业技术规范”的成效与“突发事件的应急予案”演练效果有评价与持续改进的具体措施。

8、 新生儿室护理人员通过专业理论与技术培训，考核合格。

9、 新生儿室实施责任制护理，1名护理人员负责《6名普通患儿或《3名重症患儿。

10、 护理人员按工作年限或职称分层培训，考核合格。

11、 对落实新生儿室护理人员配置与能力有评价与持续改进的具体措施。

12、 新生儿室1名护理人员负责〈4名普通患儿或〈2名重症患儿。

13、 有重症新生儿护理规范，新生儿病室护理质量专项考核标准，有培训。

14、 有新生儿安全管理制度，有培训。

15、 100%使用腕带识别新生耳身份

16、 新生儿室环境适宜，符合新生儿护理要求

17、 护理人员知晓质量与安全管理主要内容与履职要求

18、 科室定期进行自查，对存在问题有改进措施

19、 主管部门定期进行检查，对存在问题，及时反馈，并提整改意见

20、 按照专项护理质量管理考核标准，有考核评价与持续改进的具体措施。

21、 有医务人员手卫生规范培训，洗手正确率达到100%

22、 有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴清洁消毒规范

23、 有传染病患儿消毒隔离制度

24、 护理人员知晓手卫生规范、隔离措施与履职要求

25、 洗手和干手设施完好，护理人员洗手符合规范要求

26、 新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴有监测

27、 高危新生儿和疑似传染病的新生儿采取隔离措施，标识清晰

28、 有工作人员手细菌培养监测，并达标

29、 有专人负责新生儿室的医院感染监控工作，有监测记录，定期分析和改进

30、 对手卫生规范等制度的执行有监管，有持续改进的具体并记录