一、急诊管理与持续改进评价标准

1、合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品符合《急诊科建设与管理指南》（试行）的基本要求。

2.加强急诊检诊、分诊、及时救治急诊危重患者，有效风流非急诊重症患者

3、实施急诊分区救治、家里住院和手术的“绿色通道，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需要紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。

4、开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度。

5、科主任、护士长与具备资质的质量控制人员能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来加强急诊质量全程监控管理与定期评价，促进持续改进。

二、急诊管理与持续改进评价要点

1、急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。

2.急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作的医护人员。

3.医院管理部门对急诊实施管理与协调

4.加强急诊检诊、分诊，及时救治危重患者，有效风流非急危重患者。

5、有急诊患者留察挂历制度与流程，控制留观时间，原则上不超过72小时。

6.有急诊患者优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者，能够及时收入相应的病房。

7.实施急诊分区救治，有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。

8.对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限与明文规定，能落实到位。

9．仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》基本标准。

10.医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复苏技能。

11.由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作记录。

12.医院对急诊有明确的质量与安全指标，有能够显示秩序该机的效果记录。

三、急诊科护理质量持续改进涉及的内容

1.急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感染管理办法》的基本要求。

2.护理部熟悉急诊科建设基本要求。

3.急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗人员的 75%，护理人员梯结构合理，护师以上职称为主体（在岗人员》70%。。。。

4.急诊科护士长由具有主管护师以上任职资格，具有5年以上急诊临床护理工作经验。

5、急诊病房由专职护理人员独立排班，值班。护理部熟悉急诊护理人员配备要求。

6、急诊手术室由专职护理人员、或病房手术室统一管理。

7、医院对急诊人力资源配置有规划、有落实措施、急诊人力资源配置满足实际工作需要。

8、急诊护士全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊护理人员技术和技能要求，有考核记录。

9、急诊固定人员经过ICU专业培训，技能考核合格，无三年以下医护人员内独立执业。

10、有年度培训计划并组织落实，护理人员技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。

11、对轮转护士有上岗前的质量与安全工作培训及教育记录。

12、护理部对急诊科及监护室忽护理人员培训有规划、措施、监管、不断提高护理水平。

13．与统一规范的急诊（急救）服务流程，有明确的分工、职责、服务时限要求。

14、有转送急危重患者有完善的病情资料交接，有完整资料，能对患者来源、去向、抢救过程可追朔，保证患者得到连惯抢救，并有质量评价，。

15、急诊科能够获得事先转诊信息，提高抢救率。

16、重大突发事件有应急流程，及各科室协调协作流程，有医疗抢救记录，有人员演练及记录。

17、护理部对急诊护理工作有监管，定期评价急救能力，对存在问题有持续改进措施并落实。

18、有急诊检诊、分诊制度并落实，人员经过培训，熟悉业务，分诊准确率不断提高，非急危症患者得到妥善处理，去向登记。

19、有急诊留观患者的管理制度与流程，无超过72小时留观病人。

20、急诊分区救治，有患者分诊体系，能够按照患者的主诉和生命体征进行分诊、分区救治。

21、保障急救仪器设备及药品满足急救需要，急救设备与专人保养维护，急救药品与专人管理，急救设备处于应急备用状态，有应急调配机制，完好率100%。

22、各种抢救设备操作常规随设备存放，方便查询，人员培训后能熟练正确使用各种抢救设备。

23、医护人员具备高级心肺复苏基础理论、基本知识及操作技能

24、急诊护理人员掌握常用护理技能外，还应具有气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化，创伤急救等技能。

25、有急诊护理人员技能培训与考核，设备与仅能考核合格率100%,对培训不合格人员实行离岗培训。

26、有各项规章制度，岗位职责和相关技术规范、操作规程，定期研讨修改，并有培训、试用、再完善过程，由科主任、护士长与质量控制组负责质量与安全，运用管理工具开展质量管