广东省临床重点专科临床护理专业项目评分标准（试行）
一、本标准分六个部分，实行量化千分制，其中“医院护理管理”占150分，“护士队伍状况及建设”占250分，“临床护理服务质量及水平”占300分，“临床护理质量控制与评价”占200分，“护理专项活动”占50分，“区域内发挥示范和辐射作用”占50分。
二、申报国家临床重点专科临床护理专业项目医院应当具备以下基本条件：1.医院原则上为三级甲等医院，符合标准要求的二级医院经市级卫生行政部门推荐也可参加临床重点专科评审。能够认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2. 近五年，医院护理工作取得明显成效，贯彻落实《护士条例》和加强护理工作各项要求，加强护士队伍建设，保障护士权益，提高护理质量，患者和社会对护理服务满意程度较高，护理管理科学、创新，能够调动护士积极性；3.医院实施优质护理服务，并达到工作标准，开展优质护理服务病房数量应当达到医院病房总数的80%以上；4. 医院护理整体水平高，在区域内能够发挥示范、辐射作用，带动区域内医院护理专业发展；5.医院积极开展对口支援工作、患者预约诊疗服务，并推行临床路径管理、单病种管理工作。
三、标准中的相关资料为近五年，如无特别注明，各种数据指近三年的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、护理部主任需具有副高级职称、本科学历及以上、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的护理学科带头人。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。2011年7月1日前聘用的护士。
广东省临床重点专科临床护理专业项目评分标准（试行）
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序号 |
项目 |
标准分 |
检查内容 |
评分标准 |
备注 |
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一 |
医院护理管理 |
150 |
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1 |
医院重视 |
80 |
1）院领导重视护理专业发展，主管护理院长每季度开会或查房一次，解决护理工作中的问题。（10分）
2）在护士队伍建设、护理服务改善、加强护理工作具有可行的支持措施。如增加护理人力资源、待遇、奖励、专项经费支持、护理用具等。（30分）
3）对护理技术提高有具体措施，建有护士培训基地，如示教室、课室、示教用具等。（10分）
4）对护士队伍建设有具体的规划及培训方案，护士分层级培训，实施有目标、有重点的培训。（10分）
5）全院建立有完善的后勤支持系统，如输送中心、配剂中心等，为临床一线服务。（20分） |
1）查看记录。4-6个月一次扣5分；>6个月一次不得分。
2）支持力度一般，扣15分；无支持或支持不显效，不得分。
3）护士示教室、课室、示教用具，缺一项扣3分。
4）缺一项扣2分。
5）缺一项扣10分；有支持系统，但落实不到位，每项扣5分。 |
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2 |
护理发展规划及计划
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20 |
1）有五年护理工作发展规划，近三年年度计划及总结、季度计划及总结。（5分）
2）护理规划与计划的思路清晰、目标和方向明确。（5分）
3）能够按规划执行、工作落实内容与规划的相符率>80%。（10分） |
1）有2006年及2011年护理发展规划；年计划及总结、季度计划及总结，缺一项扣1分。
2）护理规划与计划的思路不清晰、目标和方向不明确,每项扣3分。
3）工作内容的落实与规划及计划的相符率<80%，扣3分；<70%，扣5分；<50%不得分。 |
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3 |
护理管理体系 |
50 |
根据医院的功能任务及《护士条例》实施科学管理：
1）医院建立护理部—科护士长—护士长的三级管理体系。（10分）
2）护理各级人员岗位职责明确，并按职责落实。
（15分）
3）护理部对卫生部、卫生厅的创优工作目标理解正确，思路清晰，落实到位。（15分）
4）建立完善的护理质量管理体系及办法。（10分）
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1） 没有落实三级管理体系，不得分。
2）缺层级岗位职责，每项扣2分；职责落实不到位，每项扣2分。
3）理解不正确，思路不清晰，落实不到位，每项扣3分。
4）护理质量管理体系及办法不完善，每项扣3分。 |
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二 |
护士队伍状况及建设 |
250 |
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4 |
护理人力资源 |
100 |
1） 全院护士数量充足，依据各病区护理工作量和患者病情配置护士，普通病房平均护士数与病房实际床位数的比例应当>0.4: 1。（30分）
2） 临床一线护士占全院护士比例≥95%。（20分）
3）重症监护实际开放床位与护士数比>1：2.5~3，（20分）
4）护士占全院医技人员50%。（10分）
5）非护理岗位的人员不占护士编制。（10分）
6）大专学历以上的护士占护士人数≥50%。（10分） |
1）护士与床位数比<0.38扣10分；<0.35扣20分；<0.30，不得分。
2）<95%扣10分；<90%扣15分；<85%，不得分。
3）床护比每一个专科不达标，每项扣5分。
4）<50%扣5分；<40%不得分。
5）有非护理岗位的人员占用护士编制，不得分。
6）<50%，扣5分，<40%不得分。 |
请列出全院护士的分布
1）、3）、4）、5）由专家确定是否合理 |
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5 |
护士培训 |
70 |
1)有护士的培训计划（10分）；合理并落实到位。（10分）
2)护士长有培训计划（5分）；合理并落实到位。（5分）
3）有完善的培训课程安排（包括理论、技能）。（5分）；合理并落实到位。（5分）
4）有严格的考核制度及评价标准。（10分）
5）每年有外派护士进修、学习、参观，省内外进修学习≥15%，其中出省学习≥5%。（20分）
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1）缺不同阶段护士培训计划，落实不到位，每项扣3分。
2）缺护士长培训计划或落实不到位，每项扣3分。
3）缺理论或技能培训课程安排，或落实不到位，每项扣3分。
4）部分不符合，每项扣5分。
5）近三年省内外学习<15%，出省<5%，扣10分；省内外<10%，出省<3%，扣15分；省内外<5%，出省<1%，不得分。 |
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6 |
护士权益 |
80 |
1）全院护士实现同工同酬。（20分）
2）2008-2010年平均每年护士离职率，≤5%。（20分）
3）护士待遇合理，劳动强度大，风险高者有倾斜政策，体现其劳动价值。（10分）
4）护士薪酬分配、奖惩评优与护理数量、护理质量、技术风险、患者满意度相结合，体现多劳多得，优绩优酬，能够调动护士积极性。（20分）
5）依法保障护士合法权益，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。为护士提供必需的卫生防护用品。（10分） |
1）没实现全院护士实现同工同酬，不得分。
2）离职率>5%，扣10分；离职率>10%，扣15分；>15%，不得分。
3）不符合，每项扣2分。
4）有实施不完善，每项扣2分；无实施绩效考核，不得分。
5）缺一项，扣2分。
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由专家确定是否合理 |
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三 |
临床护理服务质量及水平 |
300 |
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